Звичне невиношування вагітності - причини, методи діагностики та лікування

Звичне невиношування вагітності – причини, методи діагностики та лікування

Звичне невиношування вагітності – це термін, яким характеризується мимовільне переривання вагітності (викидень), що повторюється три і більше разів на термін гестації від моменту зачаття до 22 тижнів.
Розгляньмо, яка ймовірність виносити дитину існує при звичному викидні, способи лікування стану, і як вживання алкоголю, куріння та нормальний індекс маси тіла (ІМТ) впливає на розвиток невиношування вагітності.

Звичне та первинне невиношування вагітності: різниця

Невиношування вагітності або викидень на різних термінах може бути звичним та первинним. Це два терміни, які описують втрату вагітності, але вони відрізняються за частотою та контекстом виникнення.

Первинне – викидень (мимовільний аборт, спонтанний аборт) – це мимовільне переривання вагітності на термін до 22 тижня, що повторює максимум 2 рази. Але здебільшого викидень відбувається у першому триместрі (до 12 тижнів). Це досить поширене явище: близько 10-20% усіх клінічно підтверджених вагітностей закінчуються викиднем. Фактори ризику первинного невиношування вагітності найчастіше невідомі чи випадкові. Часто не потребує специфічної діагностики та лікування після одного епізоду, особливо якщо відбувся на ранніх термінах.

Звичне – хронічний чи звичний викидень – це стан, у якому жінка втрачає три і більше вагітностей поспіль терміном до 20 тижнів. Цей термін наголошує на рецидивній природі викиднів і потребує більш ретельного медичного обстеження для виявлення та усунення причин. Звичне невиношування вагітності зазвичай пов’язане з серйознішими медичними станами.

Звичний викидень: причини

Основні причини звичного невиношування вагітності:

інфекції – краснуха, хламідіоз, герпес, цитомегаловірус, токсоплазмоз та ін;
гормональні порушення – нестача прогестерону чи надлишок андрогенів;
проблеми з маткою та яєчниками – міома матки, вроджені аномалії матки або спайки в маткових трубах;
генетичні проблеми – аномалії хромосом плода чи спадкові захворювання (наприклад, синдром Дауна);
анатомічні особливості – аномалії будови матки (наприклад, дворога або сідлоподібна матка); наявність внутрішньоматкових перегородок або синехій (спайків);
імунологічні фактори – аутоімунні захворювання, такі як антифосфоліпідний синдром або неадекватна імунна реакція матері на ембріон;
резус-конфлікт – виникає, коли у жінки з резус-негативною кров’ю плід резус-позитивний та імунна система матері може атакувати еритроцити плода;
дисбіоз, або порушення мікрофлори кишківника та піхви, може відігравати роль у звичному невиношуванні вагітності.

Також можливі інші фактори невиношування вагітності, наприклад, емоційна перенапруга, сильний стрес, травми живота, підняття тяжкості, різкі рухи, куріння, вживання алкоголю або наркотиків, високий індекс маси тіла (ІМТ) або низький ІМТ.

Симптоми невиношування вагітності

Звичне невиношування вагітності, також відоме як викидні, що повторюються, на терміні до 22 тижнів має головний симптом – кровотеча. Вагінальна кровотеча різної інтенсивності є одним із найбільш тривожних симптомів, що вказують на ризик викидня. Можлива легка кровотеча у вигляді невеликих плям крові, часто коричневого кольору, що вказує на стару кровотечу. Також можлива поява свіжої яскраво-червоної крові, що може вказувати на активну кровотечу або потік крові, що також вкаже на загрозу викидня на ранньому терміні. За інтенсивністю кровотеча може бути слабкою, помірною або інтенсивною.

Супутні симптоми викидня

біль внизу живота;
слабкість та запаморочення;
біль в попереку;
лихоманка.

З появою цих симптомів необхідно негайно звернутися до лікаря. Раннє медичне втручання при повторюваних викиднях на різних термінах може допомогти в деяких випадках зберегти вагітність і запобігти ускладненням.

Діагностика звичного невиношування

Звичне невиношування вагітності потребує комплексного підходу до діагностики. Для встановлення причини звичного невиношування вагітності проводять такі обстеження:

генетичне тестування – каріотипування, преімплантаційне генетичне тестування та інші генетичні тести;
гінекологічне обстеження – УЗД органів малого тазу, гістероскопія та лапароскопія;
гормональні дослідження – аналізи крові на рівень гормонів (прогестерон, естрадіол, тиреоїдні гормони);
імунологічне обстеження – тестування на аутоімунні захворювання, такі як антифосфоліпідний синдром;
аналізи на наявність інфекцій

Також призначається: загальний аналіз крові – для оцінки загального стану здоров’я, виявлення ознак анемії, запалення та інших відхилень, біохімія крові – для оцінки функціонування органів, вагінальні мазки – для оцінки наявності дисбіозу та аналіз сечі – для оцінки стану сечостатевої системи.

На прийомі лікар обов’язково збирає анамнез та оцінює ІМТ. При опитуванні пацієнта ставляться питання щодо вживання алкоголю, куріння та інших згубних звичок. Тільки після збору всіх даних лікар зможе поставити діагноз та визначити причину звичного невиношування вагітності.

Способи лікування звичного невиношування

Лікування звичного невиношування вагітності включає різні підходи, спрямовані на усунення виявлених причин і факторів, що сприяють повторюваним викидням. Залежно від виявлених причин лікування може включати генетичну, гормональну, імунологічну терапію, а також корекцію способу життя та інші методи. Тільки комплексний підхід, призначений лікарем, збільшить ймовірність настання нормальної вагітності.

До основних способів лікування звичного невиношування вагітності відносяться:

прогестеронова підтримка – застосування препаратів прогестерону (наприклад, дюфастон або утрожестан) у першому триместрі вагітності для підтримки ендометрію та запобігання викидням;
лікування захворювань щитовидної залози – корекція гіпотиреозу або гіпертиреозу за допомогою відповідних препаратів (наприклад, лівотироксину для гіпотиреозу);
імунологічна терапія для лікування антифосфоліпідного синдрому або імуномодуляції;
антибіотикотерапія для лікування виявлених інфекцій, таких як хламідіоз, мікоплазмоз, уреаплазмоз, токсоплазмоз та ін;
хірургічне втручання для лікування аномалій матки та видалення внутрішньоматкових перегородок, поліпів, міом або корекції інших аномалій будови матки;
модифікація способу життя – повна відмова від куріння, алкоголю та наркотиків;
прийом пробіотиків – для лікування дисбіозу;
дієта та підтримка нормального ІМТ – здорове харчування з достатньою кількістю вітамінів та мікроелементів, а також контроль маси тіла для підтримки нормального ІМТ.

Постійний моніторинг стану здоров’я жінки та плоду, особливо у першому триместрі та рання постановка на облік у жіночій консультації також дозволяє своєчасно виявляти та запобігати ускладненням, а також збільшує ймовірність нормального перебігу вагітності.

А за наявності генетичних факторів звичного викидня пари можуть отримати рекомендації щодо можливості використання преімплантаційної генетичної діагностики (PGT) при екстракорпоральному заплідненні (ЕКЗ). Це дозволяє відбирати ембріони без генетичних аномалій.

Імовірність успішної вагітності при звичному невиношуванні

Звичне невиношування вагітності, або викидні, що повторюються, можуть істотно знижувати ймовірність успішного виношування і народження дитини. Однак, при правильній діагностиці та лікуванні, багато жінок з цим діагнозом можуть завагітніти та виносити здорову дитину. Імовірність завагітніти та успішно виносити вагітність залежить від багатьох факторів, таких як причини невиношування вагітності, вік жінки, загальний стан здоров’я, а також доступність та ефективність медичної допомоги.

Підтримка здорового способу життя, відмова від алкоголю та куріння, контроль ІМТ, правильне харчування, контроль за хронічними захворюваннями (наприклад, діабетом або гіпертонією) відіграють важливу роль у збільшенні ймовірності успішного виношування.

Так, ймовірність успішної вагітності при звичному невиношуванні без лікування та коригування способу життя мала. Невірна діагностика або лікування також знижують шанси успішного виношування. При правильній діагностиці та адекватному лікуванні невиношування вагітності ймовірність успішного виношування значно зростає. Залежно від причини невиношування вагітності шанси на успішну вагітність можуть досягати 70-80% і вище.

Профілактика звичного викидня

Для профілактики звичного невиношування важливо проводити правильну підготовку до вагітності. А саме пройти повне медичне обстеження та консультуватися з лікарем, провести підтримку психічного здоров’я на серії консультацій психолога, що допоможе впоратися з емоційними аспектами звичного невиношування.

Підтримка здорового способу життя, правильного харчування та відмова від шкідливих звичок: алкоголю, куріння та наркотиків, а також правильне харчування та підтримання нормального рівня ІМТ дозволять запобігти розвитку звичного викидня.

IRIMI Group

E-mail і адреса

Телефон

Cоцмережі

* результати лікування індивідуальні та залежать від особливостей організму кожного пацієнта.

Заказать звонок