Видалення гідросальпінксу: сучасні методи та підходи

Гідросальпінкс — це патологічний стан, при якому маткові труби наповнюються серозною рідиною внаслідок хронічного запального процесу. Він є однією з головних причин безпліддя. Найчастіше розвивається після інфекційних захворювань органів малого таза, які призводять до злипання та закупорки фалопієвих труб. Закриті з двох сторін труби перетворюються на мішечок, наповнений рідиною. Також можливий лівобічний чи правобічний гідросальпінкс, коли уражається лише одна труба. Про всі особливості, симптоми, причини, види, діагностику та сучасні методи лікування захворювання поговоримо в статті.

Види гідросальпінксу та їх особливості

Залежно від локалізації, гідросальпінкс може бути правобічним, лівобічним чи двобічним.

Правобічний гідросальпінкс — це запалення та скупчення рідини в правій матковій трубі. Основні симптоми включають біль у правому нижньому квадранті живота, який може нагадувати апендицит, особливо в гострому стані.

Лівобічний гідросальпінкс — це ураження лівої маткової труби. Симптоми включають біль у лівому боці, що посилюється під час менструації чи фізичної активності.

Двобічний гідросальпінкс — найбільш серйозна форма, при якій обидві маткові труби заповнені рідиною. Симптоми можуть бути більш вираженими: біль з обох боків живота, сильні порушення менструального циклу і вищий ризик безпліддя.

Двобічний гідросальпінкс є найбільшою загрозою для репродуктивного здоров’я, оскільки пошкодження обох труб значно знижує шанси на природне зачаття.

Причини гідросальпінксу

Однією з найпоширеніших причин гідросальпінксу є запалення маткових труб, викликане інфекціями, що передаються статевим шляхом (ІПСШ). Наприклад, хламідіоз, гонорея або мікоплазмоз. В результаті хронічного запалення тканини труб ушкоджуються, що призводить до порушення їх прохідності та утворення гідросальпінксу.

Перенесені операції на органах малого таза в минулому, такі як видалення кісти яєчника, міоми матки або навіть апендектомія, можуть стати причиною спайкових процесів в області маткових труб. Спайки порушують нормальну анатомію труб, що може призвести до їх закупорки та формування гідросальпінксу.

До інших причин захворювання належать:

ендометріоз — ендометріоїдні тканини поширюються в області маткових труб, вони можуть викликати запалення, спайковий процес і порушення прохідності труб;
травми та аборти — будь-яке механічне пошкодження тканин матки та труб може порушити їх анатомію та стати причиною запалення;
внутрішньоматкові контрацептиви — тривале використання внутрішньоматкової спіралі (ВМС), особливо якщо вона встановлена неправильно;
пухлини у матці, яєчниках чи трубах — призводять до порушення нормального відтоку рідини в маткових трубах.

Виявлення причин гідросальпінксу дозволяє гінекологам провести ефективну діагностику та лікування захворювання.

Симптоми гідросальпінксу

Головні симптоми гідросальпінксу — це хронічні болі внизу живота, які можуть посилюватися під час менструації, та безпліддя. Рідина, що накопичується в трубах, перешкоджає нормальному проходженню яйцеклітини та сперматозоїдів, що робить зачаття більш важким або неможливим.

Гідросальпінкс симптоми можуть змінюватись залежно від ступеня ураження та тривалості захворювання. Наприклад, біль при двосторонньому гідросальпінксі найчастіше має тупий постійний характер. А коли вражена лише одна труба (правобічний чи лівобічний гідросальпінкс), він буде періодичним.

До інших признаків, які допоможуть запідозрити розвиток патології, належать:

порушення менструального циклу — можливі збої менструації;

неприємні відчуття під час статевого акту — може виникати дискомфорт або біль;
виділення із піхви — іноді спостерігаються незвичайні виділення, пов’язані з хронічним запаленням;
лихоманка та загальне нездужання — у разі загострення запального процесу.

Іноді гідросальпінкс може протікати безсимптомно та виявляється лише під час діагностики безпліддя.

Чому гідросальпінкс викликає безпліддя та небезпечний для ембріона?

Механізм впливу безпліддя пов’язаний з порушенням функції маткових труб, які грають ключову роль у процесі запліднення. Маткові труби забезпечують зустріч яйцеклітини та сперматозоїда, а також транспортують запліднену яйцеклітину в порожнину матки. При гідросальпінксі труба блокується запальною рідиною, що перешкоджає нормальному проходженню яйцеклітини. Навіть якщо одна труба залишається функціональною, запальний процес знижує шанси на успішне запліднення.

Крім цього, рідина, що накопичується в маткових трубах при гідросальпінксі, може бути токсичною для ембріонів. Вона може потрапити до матки, порушуючи імплантацію заплідненої яйцеклітини. Цей фактор особливо важливий для жінок, які планують екстракорпоральне запліднення (ЕКЗ). Навіть при успішному заплідненні ембріон може не прикріпитися до стінки матки через несприятливе середовище.

Діагностика

Діагностика захворювання потребує ретельного підходу. За підозри на гідросальпінкс лікар збирає історію захворювання. Він уточнює симптоми, можливі перенесені інфекції та операції. Далі проводиться гінекологічний огляд, який дозволяє виявити ущільнення у сфері придатків.

Наступний етап діагностики — УЗД органів малого таза. Дослідження дозволяє оцінити розміри та стан маткових труб, визначити наявність спайок чи інших супутніх патологій. Як альтернатива може призначатися КТ або МРТ. Обидва дослідження застосовуються в діагностиці гідросальпінксу у більш тяжких випадках.

Раніше в медицині також використовувався такий метод як гістеросальпінгографія (ГСГ). Цей рентгенологічний метод дозволяє оцінити прохідність маткових труб. У порожнину матки вводиться контрастна речовина, яка заповнює труби. Якщо одна або обидві труби заблоковані рідиною, контрастна речовина не проходить далі, що підтверджує діагноз гідросальпінкс. Однак в сучасному лікуванні цей метод не використовується, адже прохідність труби ще не означає, що вона може правильно транспортувати яйцеклітину.

Для діагностики та лікування гідросальпінксу можуть призначити лапароскопію. Це мінімально інвазивне хірургічне втручання. Під час проведення здійснюють невеликі розрізи, через які вводяться оптичні прилади, що дозволяють візуально оцінити стан маткових труб. У ході проведення відразу вдається провести видалення ураженої труби або спайок, що заважають прохідності. Саме на проведенні лапароскопії, у якості діагностичного та терапевтичного методу, спеціалізуються хірурги клініки IRIMI Group & Medical Plaza. Ознайомитися з нюансами проведення можна на нашому сайті.

Лікування гідросальпінксу

Лікування гідросальпінксу залежить від його причини та ступеня ураження маткових труб. При легких формах може бути призначене антибактеріальне лікування для усунення інфекції. Також застосовують протизапальні препарати.

Однак у більшості випадків гідросальпінкс спричиняє значне пошкодження труб, тож консервативне лікування часто буває неефективним.

Раніше застосовувався такий метод як гідротубація. . Це метод введення рідини з протизапальними препаратами в маткові труби під тиском з метою промивання та відновлення їхньої прохідності. Однак сьогодні цей метод лікування не має клінічного застосування та навпаки може призвести до додаткових ускладнень.

Найбільш сучасним та ефективним методом лікування безпліддя, спричиненого гідросальпінксом, є лапароскопія. Лапароскопічне видалення забезпечує швидке відновлення, мінімізує ризики ускладнень та підвищує шанси на повне лікування безпліддя. Залежно від ступеня ураження труби, хірург може:

роз’єднати спайки — якщо маткові труби зрослися через запалення, хірург може звільнити їх, відновивши нормальну анатомію;
провести сальпінгостомію — у деяких випадках можливе створення нового отвору в трубі, щоб забезпечити дренаж рідини та покращити прохідність;
видалити труби — при значному пошкодженні та виражених симптомах уражену трубу або обидві труби видаляють (сальпінгектомія).

Після видалення труб можна провести ЕКЗ (екстракорпоральне запліднення). Ця процедура дозволяє жінці завагітніти.

Щоб мінімізувати ризики безпліддя та інших ускладнень, важливо проводити діагностику та лікування гідросальпінксу на ранніх стадіях перебігу. Тому за підозри патології, необхідно звертатися до лікаря.

Здоров’я — це найцінніше, що ми маємо, тому важливо вчасно дбати про нього. Довіряйте своє здоров’я досвідченим спеціалістам клініки IRIMI Group & Medical Plaza. Звертайтеся по допомогу за наявності будь-яких симптомів.

IRIMI Group

E-mail і адреса

Телефон

Cоцмережі

* результати лікування індивідуальні та залежать від особливостей організму кожного пацієнта.

Заказать звонок