Удаление гидросальпинкса: современные методы и подходы

Гидросальпинкс — это патологическое состояние, при котором маточные трубы наполняются серозной жидкостью вследствие хронического воспалительного процесса. Он является одной из главных причин бесплодия. Чаще всего развивается после инфекционных заболеваний органов малого таза, таких как сальпингит или эндометрит, которые приводят к слипанию и закупорке фаллопиевых труб. Закрытые с двух сторон трубы превращаются в мешочек, заполненный жидкостью. Также возможен левосторонний или правосторонний гидросальпинкс, когда поражается только одна труба. Обо всех особенностях, симптомах, причинах, видах, диагностике и современных методах лечения заболевания поговорим в статье.

Виды гидросальпинкса и их особенности

Гидросальпинкс можно разделить на три вида в зависимости от локализации патологического процесса: правосторонний, левосторонний или двусторонний.

Правосторонний гидросальпинкс — это воспаление и скопление жидкости в правой трубе. Основные симптомы включают боль в правом нижнем квадранте живота, которая может напоминать аппендицит, особенно в остром состоянии.

Левосторонний гидросальпинкс — это поражение левой маточной трубы. Симптомы включают боль в левом боку, усиливающуюся во время месячных и физической активности.

Двусторонний гидросальпинкс — наиболее серьезная форма, при которой поражаются обе маточные трубы. Симптомы чаще более выражены: боли в обеих сторонах живота, нарушения цикла и более высокий риск бесплодия. Двусторонний гидросальпинкс представляет наибольшую угрозу для репродуктивного здоровья, так как повреждение обеих труб значительно снижает шансы на естественное зачатие.

Причины гидросальпинкса

Основной причиной заболевания является воспаление маточных труб, вызванное ИППП — инфекциями, передающимися половым путем. Например, хламидиозом, гонореей или микоплазмозом. В результате хронического воспаления ткани труб повреждаются, что приводит к нарушению их проходимости и образованию гидросальпинкса.

Ранее перенесенные операции на органах малого таза, такие как удаление кисты яичника, миомы матки или даже аппендэктомия, могут стать причиной спаечных процессов в области маточных труб. Спайки нарушают нормальную анатомию труб, что может привести к их закупорке и формированию гидросальпинкса.

К другим причинам заболевания относятся:

эндометриоз — когда эндометриоидные ткани распространяются в области маточных труб, они могут вызывать воспаление, спаечный процесс и нарушение проходимости труб;
травмы и аборты — любое механическое повреждение тканей матки и труб может нарушить их анатомию и стать причиной воспаления;
внутриматочные контрацептивы — длительное использование внутриматочной спирали (ВМС), особенно если она установлена неправильно;
опухоли в матке, яичниках или трубах — приводят к нарушению нормального оттока жидкости в маточных трубах.

Выявление причин гидросальпинкса позволяет гинекологам провести эффективную диагностику и лечение.

Симптомы гидросальпинкса

Главный симптом гидросальпинкса — боль внизу живота. Она может усиливаться во время месячных. Также заболевание приводит к проблемам с зачатием, вытекающим в бесплодие. Жидкость, накапливающаяся в трубах, препятствует нормальному прохождению яйцеклетки и сперматозоидов, что делает зачатие затруднительным или невозможным.

Симптомы гидросальпинкса могут варьироваться в зависимости от степени поражения и продолжительности заболевания. Например, боль при двустороннем гидросальпинксе чаще всего имеет тупой постоянный характер. А когда поражена только одна труба (правосторонний или левосторонний гидросальпинкс), она будет периодической.

К другим признакам, которые помогут заподозрить развитие патологии, относятся:

нарушения менструального цикла — возможны сбои в менструации;

неприятные ощущения во время полового акта — может возникать дискомфорт или боль;
выделения из влагалища — иногда наблюдаются необычные выделения, связанные с хроническим воспалением;
лихорадка и общее недомогание — в случае обострения воспалительного процесса.

Иногда гидросальпинкс может протекать бессимптомно и обнаруживается только при диагностике бесплодия.

Почему гидросальпинкс вызывает бесплодие и опасен для эмбриона?

Механизм влияния на бесплодие связан с нарушением функции маточных труб, которые играют ключевую роль в процессе оплодотворения. Маточные трубы обеспечивают встречу яйцеклетки и сперматозоида, а также транспортируют оплодотворенную яйцеклетку в полость матки. При гидросальпинксе труба блокируется воспалительной жидкостью, что препятствует нормальному прохождению яйцеклетки. Даже если одна труба остается функциональной, воспалительный процесс снижает шансы на успешное оплодотворение.

Помимо этого, жидкость, скапливающаяся в маточных трубах при гидросальпинксе, может быть токсичной для эмбрионов. Она может попасть в матку, нарушая имплантацию оплодотворенной яйцеклетки. Этот фактор особенно важен для женщин, планирующих экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Даже при успешном оплодотворении эмбрион может не прикрепиться к стенке матки по причине неблагоприятной среды.

Диагностика

Диагностика заболевания требует тщательного подхода. При подозрении на гидросальпинкс врач собирает историю заболевания. Он уточняет симптомы, возможные перенесенные инфекции и операции. Далее проводиться гинекологический осмотр, который позволяет обнаружить уплотнение в области придатков.

Следующий этап диагностики — УЗИ органов малого таза. Исследование позволяет оценить размеры и состояние маточных труб, определить наличие спаек или других сопутствующих патологий. В качестве альтернативы может назначаться КТ или МРТ. Оба исследования применяются в диагностике гидросальпинкса в более тяжелых случаях.

Раньше иногда применялся такой метод как гистеросальпингография (ГСГ). Этот рентгенологический метод позволяет оценить проходимость маточных труб. В полость матки вводится контрастное вещество, которое заполняет трубы. Если одна или обе трубы заблокированы жидкостью, контрастное вещество не проходит дальше, что подтверждает диагноз гидросальпинкс. Однако, это исследование с современной медицине не применяется, так как даже проходимая труба далеко не всегда будет выполнять свою функцию по транспортировке яйцеклетки.

Для диагностики и одновременного лечения заболевания также назначить лапароскопию. Это малоинвазивное хирургическое вмешательство. Во время его проведения осуществляют небольшие разрезы, через которые вводятся оптические приборы, позволяющие визуально оценить состояние маточных труб. В ходе проведения сразу удается провести удаление пораженной трубы или спаек, мешающих проходимости. Именно на проведении лапароскопии, как диагностическом и терапевтическом методе, специализируются хирурги клиники IRIMI Group & Medical Plaza. Ознакомиться с нюансами проведения можно у нас на сайте.

Лечение гидросальпинкса

Лечение гидросальпинкса зависит от причин и характера течения патологии. При легких формах может быть назначено антибактериальное лечение для устранения инфекции. Также применяют противовоспалительные препараты.

Однако в большинстве случаев гидросальпинкс приводит к значительному повреждению труб, из-за чего консервативное лечение часто бывает неэффективным.

В прошлом в лечении гидросальпинкса применялся такой метод как гидротубация. Это метод введения жидкости с противовоспалительными препаратами в маточные трубы под давлением с целью промывания и восстановления их проходимости. Однако данный метод лечения не имеет клинической эффективности и может даже привести к дополнительным осложнениям.

Наиболее современным и эффективным методом лечения бесплодия, вызванного гидросальпинксом, является лапароскопия. Лапароскопическое удаление обеспечивает быстрое восстановление, минимизирует риски осложнений и повышает шансы на полное излечение бесплодия. Хирург может:

разъединить спайки — если маточные трубы срослись из-за воспаления, хирург может освободить их, восстановив нормальную анатомию;
провести сальпингостомию — создание нового отверстия в трубе, чтобы обеспечить дренаж жидкости и улучшить проходимость;
удалить трубы — при значительном повреждении и выраженных симптомах удаляют одну или обе трубы (сальпингэктомия).

Выбор тактики будет зависеть от вида и объема поражения. После удаления труб можно провести ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение). Эта процедура даст возможность женщине забеременеть.

Чтобы минимизировать риски бесплодия и других осложнений, важно проводить диагностику и лечение гидросальпинкса на ранних стадиях течения. Поэтому при подозрении патологии, необходимо обращаться к врачу.

Здоровье — это самое ценное, что у нас есть, поэтому важно вовремя заботиться о нем. Доверяйте свое здоровье опытным специалистам клиники IRIMI Group & Medical Plaza. Обращайтесь за помощью при наличии каких-либо симптомов.

IRIMI Group

E-mail и адрес

Телефон

Cоцсети

* результаты лечения индивидуальны и зависят от особенностей организма каждого пациента.

Заказать звонок