Эндометриоз

Эндометриоз – это заболевание, при котором клетки, подобные по своей структуре клеткам эндометрия, появляются вне матки — в других органах и системах организма.

По своей природе это доброкачественное заболевание, которое, однако, обладает некоторыми признаками (инвазивный рост, течение заболевания), которые более характерны для злокачественных опухолей.

Эндометриоз является гормонально зависимым заболеванием и развивается только в репродуктивном возрасте.

Почему возникает эндометриоз?

Его называют болезнью ста теорий, однако, ни одна из них полностью не описывает причину его возникновения.

В основе заболевания лежит нарушение апоптоза (процесс, при котором организм уничтожает «лишние» клетки). При эндометриозе этот процесс нарушается и постепенно возникают эндометриоидные очаги.

Одной из основных проблем лечения эндометриоза, является его позднее выявление. Данная тенденция прослеживается во всех странах, независимо от их географического расположения и уровня жизни. По данным различных исследований, от первых проявлений эндометриоза до постановки диагноза — проходит в среднем от 6 до 10 лет!

Формы эндометриоза

Существует 3 основных формы эндометриоза — перитонеальный (эндометриоз брюшины), эндометриоидные кисты яичников и глубокий инвазивный эндометриоз.

Перитонеальный эндометриоз — форма заболевания, при которой мелкие эндометриоидные очаги располагаются на поверхности брюшины в виде различных по форме и размеру элементов. Во время операции их видно в виде характерных синеватых/коричневых точек или белесоватых пятен на брюшине. Всего выделяют больше 10 различных по внешнему виду проявлений.

Как правило, такой эндометриоз протекает бессимптомно и выявляется только во время операции, так как эти очаги имеют слишком малую толщину, чтобы быть видимыми при проведении УЗИ-диагностики или других неинвазивных диагностических методов.

Чаще всего перитонеальный эндометриоз обнаруживается в ходе диагностической лапароскопии по поводу бесплодия, так как очаги эндометриоза могут являться его причиной.

Еще одна форма эндометриоза — эндометриоидные кисты яичников (эндометриомы).

Эндометриома — это киста, имеющая капсулу, заполненную густым содержимым, коричневого цвета, поэтому такие кисты называют шоколадными.

Такие кисты могут быть как незначительного размера — до нескольких сантиметров, так и огромными — содержимое которых иногда составляет несколько литров. Особенностями эндометриоидных кист в большинстве случаев является их бессимптомное течение, поэтому они чаще всего обнаруживаются как случайная находка на УЗИ или при обследовании по поводу бесплодия.

Наиболее эффективным методом оперативного лечения эндометриом считается энуклеация (стриппинг), то есть вылущивание капсулы кисты. При наличии современного оборудования и соответствующего навыка хирурга такой метод позволяет свести к минимуму рецидивы кист, при этом максимально сохранив фолликулярный аппарат и функцию яичников.

И, наконец, самая непростая в лечении форма этого заболевания – глубокий инфильтративный эндометриоз. Из его названия понятно, что такие очаги располагаются не на поверхности брюшины, а в глубине пораженных тканей и органов.

Чаще всего глубокий инфильтративный эндометриоз поражает стенку прямой и сигмовидной кишок, тазовый отдел мочеточников, стенку мочевого пузыря, нервы, сосуды, связки таза.

Инфильтративный эндометриоз зачастую проявляется болевыми ощущениями в области таза, усиливающимися накануне или во время месячных, хотя длительное время тоже может протекать бессимптомно. При глубоком поражении органов могут проявляться боли при мочеиспускании и дефекации, появление крови в кале во время месячных, а также боли при половом акте.

Хирургия глубокого инфильтративного эндометриоза относится к одним из наиболее сложных операций в тазовой хирургии, так как зачастую требует наложения кишечных анастомозов, выделения и пересадки мочеточников, резекции стенки мочевого пузыря.

Такие операции по всему миру выполняются в специализированных центрах хирургами, имеющими большой опыт и при наличии высококлассного оборудования.

В каких случаях требуется хирургическое лечение:

  • наличие эндометриом или кист яичников более 3 см в диаметре;
  • глубокий инфильтративный эндометриоз с поражением соседних органов;
  • отсутствие эффекта от медикаментозной терапии;
  • бесплодие, вызванное эндометриозом.

Лечение эндометриоза, как правило, комплексное — оно сочетает в себе хирургическую операцию и последующее медикаментозное лечение.

*  результаты лечения индивидуальны и зависят от особенностей организма каждого пациента.

Copyright © 2022 IRIMI Group

Scroll Up