Урогинекология

В последние годы вопросы тазовой хирурги в гинекологии приобретают особое значение.

Это обусловлено тем, что в полости таза находится множество анатомических структур, тесно связанных между собой — женские репродуктивные органы со своим связочным аппаратом, мочеточники, мочевой пузырь, петли кишечника, крупные сосуды и нервы.

Операции на этих органах относятся к разным разделам хирургии — общая хирургия, гинекология, урология. Традиционно, их выполняют разные специалисты.

Однако, сейчас урогинекология выделяется в отдельный раздел, многие продвинутые хирурги проводят вмешательства на нескольких тазовых органах за одно вмешательство и поэтому тазовый хирург должен обладать умениями специалистов из всех этих областей.

В урогинекологии мы часто встречаемся с патологией, которая находиться на стыке гинекологической и урологической специальностей — в частности, это свищи, которые возникают после перенесённых оперативных вмешательств либо после проведения лучевой терапии. Кроме того, при онкологических заболеваниях и тазовом эндометриозе часто поражаются сразу несколько тазовых органов. Соответственно, для лечения таких патологий требуются специалисты, обладающие достаточными знаниями в проведении операции на каждом из затронутых органов.

Свищ — это тонкий патологический канал, через который сообщаются два полых органа — чаще всего это влагалище и мочеточник, влагалище и мочевой пузырь.

Пузырно-влагалищный свищ

Пузырно-влагалищный свищ — это патологическое сообщение между мочевым пузырём и влагалищем.
Три наиболее частые причины его возникновения — травмы при операциях, травмы в родах и последствия лучевой терапии.

У женщин с таким заболеванием происходит постоянное непроизвольное подтекание мочи из влагалища и, в зависимости от размеров свища, самостоятельное мочеиспускание может вообще отсутствовать. Также это состояние часто сопровождается воспалением слизистой влагалища из-за постоянного контакта с мочой.

Если свищ мочевого пузыря является следствием травмы во время операции, то подтекание мочи может начаться и в первые дни после операции, но чаще всего симптомы появляются на 7-11 день послеоперационного периода.

Для лечения этого заболевания мы выполняем малоинвазивную пластику пузырно-влагалищного свища с его ушиванием. Она может проводиться также чрезпузырным и вагинальным доступами, однако малоинвазивный (лапароскопический) метод гораздо эффективнее, ведь он обеспечивает большее увеличение в операционной области и лучшую ее визуализацию. Особенно эти преимущества важны в тех случаях, когда имеется длинный и тонкий свищевой ход, который практически невозможно эффективно устранить другими методами.

Мочеточниково-влагалищный свищ

Такой свищ появляется между стенкой мочеточника и влагалищем и иногда может не давать о себе знать в течении нескольких месяцев после начала заболевания.
Формирование мочеточниково-влагалищного свища может происходить при повреждении стенки мочеточника во время гинекологической операции, при проведении урологических манипуляций на мочеточнике, а также как следствие лучевой терапии.

Основным симптомом, также, как и в случае с пузырно-влагалищным свищом, является подтекание мочи из влагалища. Однако, при мочеточниково-влагалищном свище подтекание обычно менее выражено, оно может не беспокоить женщину постоянно, а появляться только во время обычного мочеиспускания.

При лечении мочеточниковых свищей формируется цистонеоанастомоз — проводится пересадка конца мочеточника в новое место на мочевом пузыре и его фиксация.

Лапароскопические технологии дают возможность сделать это менее травматично, с лучшей визуализацией и более быстрой реабилитацией пациента, при этом уменьшая вероятность повторного возникновения свища.
Учитывая, что мочевой пузырь и мочеточник — это очень деликатные и нежные структуры, операцию необходимо проводить очень аккуратно, не нарушая структуры тканей. Лапароскопический метод лучше всего справляется с этой задачей, ведь в нашем центре такая операция проводится инструментами диаметром 5 мм при визуальном контроле хода операции на больших мониторах с 4К разрешением изображения.

Стрессовое недержание мочи и операция Берча

Ещё одним разделом урогенитальных операций является коррекция стрессового недержания мочи.
Стрессовым называется вариант недержания мочи, при котором подтекание возникает при резком напряжении передней брюшной стенки — при кашле, смехе, прыжках, поднятии тяжестей и т.д.
Это происходит из-за смещения уретры и шейки мочевого пузыря относительно их нормального положения. В такой ситуации не происходит полноценного перекрытия просвета уретры и при повышении давления в брюшной полости возникает непроизвольное выделение мочи.

Причиной этого могут быть травма в родах, осложнения после операций, а также возрастные изменения тканей (ослабление тонуса соединительной ткани). Патология может развиваться как у мужчин, так и у женщин.

Раньше золотым стандартом считалась открытая операция Берча, которая выполнялась надлобковым доступом — через разрез на брюшной стенке.
С появлением новых технологий преимущество стали отдавать слинговым операциям — установке синтетической сетчатой петли.
Однако, за последнее десятилетие использование сетчатых протезов в большинстве стран Европы и Америки было ограничено или запрещено в связи с большим количеством осложнений, вызванных отторжением инородных материалов.

Так, в последние годы все более актуальным стало проведение лапароскопического варианта операции Берча — он сочетает в себе все преимущества классической операции Берча, плюсы малоинвазивной хирургии и при этом в организм не помещаются инородные материалы (сетчатые системы).

В нашем хирургическом центре все виды вышеперечисленных операций проводятся лапароскопическим доступом с использованием новейшего оборудования и технологий, которые отвечают наивысшим европейским стандартам.

Урогинекологические операции

  • Что такое тазовая хирургия в гинекологии?
    Тазовая хирургия в гинекологии относится к операциям, выполняемым на органах тазовой полости, таких как женские репродуктивные органы, мочеточники, мочевой пузырь, петли кишечника, крупные сосуды и нервы. Эта область хирургии требует знаний и навыков из разных специальностей, таких как общая хирургия, гинекология и урология.
  • Что такое пузырно-влагалищный свищ и какие его причины возникновения?
    Пузырно-влагалищный свищ — это патологическое сообщение между мочевым пузырем и влагалищем. Он часто возникает в результате травмы при операциях, травмы в родах или после лучевой терапии. Женщины с этим заболеванием испытывают постоянное непроизвольное подтекание мочи из влагалища, а также возможны воспалительные процессы в слизистой оболочке влагалища из-за постоянного контакта с мочой.
  • Как лечат пузырно-влагалищный свищ?
    Для лечения пузырно-влагалищного свища выполняется малоинвазивная пластика, включающая ушивание свища. Операцию можно проводить различными доступами, такими как через мочевой пузырь или влагалище. Однако лапароскопический метод (малоинвазивный) является более эффективным, так как обеспечивает лучшую визуализацию операционной области и позволяет эффективнее устранить тонкий свищевой ход.
  • Что такое мочеточниково-влагалищный свищ и как возникает этот вид свища?
    Мочеточниково-влагалищный свищ возникает между стенкой мочеточника и влагалищем и иногда может не проявляться в течение нескольких месяцев. Чаще всего такое состояние возникает в результате осложнения после хирургической операции или медицинской процедуры.
  • Что такое урогинекология?
    Урогинекология — это раздел медицины, который занимается диагностикой и лечением заболеваний, связанных с органами таза у женщин. В урогинекологии изучаются проблемы, касающиеся женской мочеполовой системы, включая репродуктивные органы, связочный аппарат, мочевой пузырь и мочеточники.
  • Какие основные причины тазового пролапса?
    Основными причинами тазового пролапса являются недостаточность соединительной ткани и травмы связочного аппарата при родах. Также, роль в формировании этого заболевания играют чрезмерные физические нагрузки, хронические запоры, некоторые хронические заболевания легких, наследственное нарушение синтеза гормонов и недостаток эстрогена в организме женщины.
  • Какие основные виды урогинекологических операций существуют?
    В области урогинекологии существует несколько основных видов операций, включающихся в понятие «урогинекологические операции». Основные виды урогинекологических операций включают:
    • Реконструктивные операции мочеполовой области: Эти операции выполняются для коррекции дефектов, связанных с мочеполовой системой. Примеры включают вагинальную реконструкцию, пластику передней и задней стенки влагалища, операции на шейке матки и уретре.
    • Операции по поводу стрессового недержания мочи: Эти операции выполняются для лечения снижения тонуса мышц тазового дна и стойкого недержания мочи.
    • Хирургическое лечение пролапса органов тазового дна: Операции выполняются для лечения выпадения или опущения органов тазового дна, таких как мочевой пузырь, матка или прямая кишка. Примеры включают вагинальную кольпопексию, сакрокольпопексию и гистеректомию.
  • Недержание мочи — это не норма. Позаботьтесь о своем здоровье уже сейчас!

    * результаты лечения индивидуальны и зависят от особенностей организма каждого пациента.

    Copyright © 2025 IRIMI Group

    Прокрутка вверх