Бесплодие — проблема, с которой сталкиваются миллионы людей репродуктивного возраста.

Такой диагноз устанавливается в случае невозможности женщины забеременеть в течении года при условии регулярной половой жизни и отсутствии контрацепции.

Когда пара сталкивается с таким диагнозом, то и мужчина и женщина должны пройти все этапы диагностики для выявления возможной причины бесплодия.

Женское бесплодие бывает первичным — когда у женщины ещё не разу не наступала беременность, а также вторичным — когда женщина уже была беременна, вне зависимости от исхода беременности.

Ниже перечислены наиболее распространенные причины женского бесплодия и методы их лечения:

1. Непроходимость или функциональная недостаточность маточных труб

На одном из первых мест стоит трубный фактор – чаще всего это наличие спаечного процесса в брюшной полости, приводящее к нарушению проходимости или функционирования маточных труб. Спайки чаще всего возникают после перенесенных инфекционных заболеваний мочеполовой системы, вследствие эндометриоза, а также после перенесенных операций на брюшной полости.

Кроме этого, причиной непроходимости маточных труб может быть гидросальпинкс – состояние, возникающее при обтурации брюшного конца маточной трубы, что приводит к накоплению в ее просвете жидкости, которая обладает эмбриотоксическим действием и может приводить к бесплодию, даже если вторая маточная труба не поражена.

В большинстве случаев, эти патологии подлежат лечению либо хирургической коррекции.

Если отсутствуют необратимые изменения фимбрий и внутренней выстилки труб, например, когда спаечный процесс вызван плёнчатыми нежными спайками, то механическое разделение спаек и восстановление нормальной анатомии, с большой вероятностью позволит женщине самостоятельно забеременеть после проведенной операции.

Важен также «возраст» заболевания — чем меньше времени прошло со времени образования спаек/гидросальпинкса, тем больше вероятность восстановления нормального функционирования маточной трубы.

2. Бесплодие, вызванное эндометриозом

Эндометриоз также является одной из ведущих причин бесплодия – по данным Американского общества репродуктивной медицины (ASRM), до половины женщин с эндометриозом сталкиваются с бесплодием.

Причём, некоторые формы эндометриоза не могут быть выявлены никакими методами диагностики, кроме диагностической лапароскопии.

Причины бесплодия при эндометриозе достаточно многообразны:

• эндометриоидные кисты яичников;
• спаечный процесс в малом тазу;
• нарушение рецепторного аппарата эндометрия;
• изменения в перитонеальной жидкости, приводящие к нарушению процесса оплодотворения.

Некоторые механизмы бесплодия при эндометриозе еще недостаточно изучены —  иногда беременность может не наступать при даже поверхностном легком эндометриозе без значительных спаек или поражения органов.

Однако, при своевременном выявлении эндометриоза, правильно проведенном хирургическом лечении и вовремя назначенной медикаментозной терапии – процент самостоятельных беременностей довольно высок.

3. Патология матки и эндометрия

Бесплодие, связанное с патологией эндометрия – ситуация, при которой эндометрий не обладает нужными свойствами, чтобы обеспечить имплантацию и прикрепление яйцеклетки. Чаще всего, это полипы эндометрия, гиперплазия, хронический эндометрит.

Со стороны матки, главными причинами бесплодия являются:

• миомы матки, особенно те, которые находятся в подслизистом слое и приводят к деформации полости матки;
• аденомиоз (эндометриоз в стенке матки) – он снижает функциональные возможности эндометрия для имплантации и прикрепления яйцеклетки;
• аномалии развития матки, например, двурогая матка, удвоение матки или маточная перегородка (хотя последняя чаще приводит к невынашиванию беременности, чем к ее отсутствию);
• спаечный процесс внутри полости матки (синдром Ашермана) – возникает, как следствие перенесённого воспаления или после операций в полости матки.

4. Эндокринологическое бесплодие

Нарушение в гормональной регуляции на любом уровне, также может являться причиной бесплодия.

Различные нарушения гормональной регуляции могут приводить к нарушению созревания яйцеклетки, отсутствию овуляции, неподготовленности эндометрия к имплантации яйцеклетки и к другим проблемам, не позволяющим женщине забеременеть.

Одним из наиболее частых эндокринологических заболеваний, приводящих к бесплодию, является СПКЯ – синдром поликистозных яичников.

Он встречается у 5-10% женщин и обычно проявляется повышением уровня андрогенов в крови, аменореей/олигоменореей, избыточным оволосением по мужскому типу и угревой сыпью.

Диагноз СПКЯ может быть поставлен женщине, при наличии у нее двух из трех нижеперечисленных симптомов:

• клинически и лабораторно доказанная гиперандрогения (повышение уровня мужских гормонов);
• мультифолликулярные яичники – более 10 фолликулов в каждом яичнике по данным УЗИ;
• ановуляция или олигоовуляция.

К проблемам с наступлением беременности могут приводить множество различных эндокринологических заболеваний (инсулинорезистентность, недостаточность лютеиновой фазы, патология щитовидной железы, синдром истощения яичников, гипоталамический синдром, сахарный диабет, патологии надпочечников и т.д.)

При лечении эндокринологического бесплодия необходима консультация и лечение у эндокринолога, ведь основная проблема в данном случае лежит именно в гормональных нарушениях и, после их коррекции, возможно самостоятельное наступление беременности.

Лечение бесплодия