Що таке операція гістероскопія та як її роблять?

Гістероскопія — це багатозадачний ендоскопічний метод у гінекології, який застосовується для вивчення порожнини матки, діагностування різних гінекологічних захворювань та проведення їх лікування. Цей підхід дозволяє візуалізувати стан ендометрія, виявляючи навіть мінімальні патологічні зміни.

Застосування гістероскопії матки в сучасній гінекології стало особливо актуальним завдяки її мінімальноінвазивному характеру та високій точності. Давайте докладніше розберемо, що таке операція гістероскопія та як її роблять.

Що таке гістероскопія?

Гістероскопія матки — це втручання, що дозволяє візуалізувати орган для діагностики та лікування захворювань у гінекології. При чому два процеси можна зробити одночасно під час однієї операції.

Гістероскопія поліпа матки, наприклад, дозволяє спершу виявити та оцінити утворення ендометрія, а потім відразу здійснити видалення міоми або іншої структури з мінімальним впливом на навколишні тканини, що робить процедуру безпечною та ефективною. Це скорочує відновлювальний період, допомагає уникнути відкритих операцій та знизити ризик ускладнень.

Види гістероскопії

Гістероскопія поділяється на діагностичну та оперативну.

Діагностична застосовується для оцінки порожнини матки та виявлення патологій. Майже будь-яка аномалія розвитку матки буде видна під час її проведення. Процедура зазвичай здійснюється амбулаторно під загальною анестезією або без неї. Часто її комбінують із взяттям біопсії методом діагностичного вишкрібання порожнини матки (ДВПМ) або роздільного діагностичного вишкрібання (РДВ). Під час РДВ відбувається збирання матеріалу з цервікального каналу і з порожнини матки, а ДВПМ — тільки з порожнини. Оперативна — призначена для лікування виявлених патологій і проводиться під загальним або місцевим наркозом.

У ході її проведення застосовують спеціальні розчини для розширення порожнини матки та покращення візуалізації. Такий підхід дозволяє лікарю детально розглянути внутрішні структури, а також проводити маніпуляції при лікуванні.

У клініці IRIMI Group & Medical Plaza проводяться всі види гістероскопії із використанням сучасного обладнання. Досвідчені хірурги-гінекологи з багаторічною практикою забезпечать індивідуальний підхід та комфортне лікування.

Показання до проведення

Однією з найпоширеніших причин проведення процедури в гінекології є постановка діагнозу та видалення поліпа матки шляхом вишкрібання або іншим методом. Обидва процеси часто проводяться одночасно. Поліпи, які є розростанням ендометрію, можуть викликати кровотечі, безпліддя і порушення менструального циклу. Їх видалення за допомогою гістероскопії мінімізує ризик рецидивів та травматизацію навколишніх тканин.

Спайки в порожнині матки, міоми та субмукозні утворення також є показанням до гістероскопії. Методика дозволяє точно визначити локалізацію та розміри утворень, що важливо для планування лікування, включаючи видалення вузлів.

При лікуванні безпліддя гістероскопія стає одним із ключових етапів. Вона допомагає оцінити стан ендометрію, гирл маткових труб, виявити чи усунути перешкоди для імплантації ембріона в порожнині матки. Але оцінити стан яєчників за її допомогою не можна. Діагностика прохідності труб, візуалізація внутрішньоматкових патологій, таких як перегородки або спайки також є показанням для проведення гістероскопії.

Процедура необхідна і для видалення внутрішньоматкової спіралі, якщо її кінець виявився зафіксований у тканинах органу чи шийці. Втручання дає змогу дістати спіраль без серйозного хірургічного втручання.

Ще два важливі показання: кровотечі неясної етіології або під час менопаузи та підозра на злоякісні пухлинні новоутворення. Метод дає змогу точно визначити причину кровотеч та провести відповідне лікування, включаючи видалення їх причини. Підозра на рак ендометрію або інші утворення дозволяє використовувати метод для проведення біопсії підозрілих ділянок.

Симптоми, з якими призначають гістероскопію

Жінки можуть звернутися до гінеколога для проведення хірургічної процедури з різними симптомами:

нерегулярні чи рясні менструації — такі симптоми можуть вказувати на поліпи, міоми, аномалії ендометрію або кісти яєчників;
біль у ділянці таза — за відсутності чіткої причини болю, процедура допомагає виключити або підтвердити можливі захворювання;
безплідність — якщо інші методи діагностики не виявляють причини;
кров’янисті виділення поза менструацією — може бути ознакою пухлин або ендометріозу і зустрічається при субмукозній міомі;
неефективність медикаментозного лікування;
ознаки інфекцій чи запалень, які не піддаються лікуванню.

Операція призначається гінекологом лише після виключення інших можливих методів обстеження та терапії.

Гістероскопія під час вагітності

Гістероскопія під час вагітності проводиться у виняткових випадках, коли потрібне детальне обстеження чи з метою видалення новоутворень. Показаннями є: поліпи, аномалії розвитку, уточнення стану плодового яйця на ранніх термінах, усунення проблем у порожнині матки, які можуть перешкодити розвитку вагітності тощо.

Проводиться операція на ранніх термінах вагітності (зазвичай до 12 тижнів) в умовах екстреної потреби, щоб мінімізувати ризики для матері та плода.

У результаті оперативної маніпуляції використовуються спеціальні тонкі гістероскопи, щоб мінімізувати травматизацію тканин. Їх майже завжди використовують для жінок, які не народжували. Зазвичай проводиться під наркозом місцевого застосування (щоб уникнути ризику загального наркозу для плода) та з постійним моніторингом стану вагітної та плода.

Підготовка до гістероскопії

Правильна підготовка сприяє зниженню ризику ускладнень та підвищує ефективність діагностичної чи хірургічної гістероскопії у гінекології.

Перед процедурою лікар може призначити:

УЗД органів малого таза;
аналізи крові (загальний та на згортання крові) та сечі;
гормональні дослідження, якщо є підозра на ендокринні захворювання;
аналізи на інфекційні процеси (включаючи ІПСШ);
ЕКГ та консультацію анестезіолога, якщо процедура проводитиметься під наркозом.

Якщо гістероскопія проводиться під загальним наркозом, зазвичай рекомендується не їсти та не пити за 6-8 годин до її проведення. Перед процедурою важливо провести ретельну гігієну інтимної зони. За потреби лікар може призначити вагінальні свічки або таблетки для профілактики інфекцій.

Показання для проведення операції під загальним чи місцевим наркозом індивідуальні. Рішення про вибір анестезії для застосування такого методу як гістероскопія поліпа матки приймає лікар, ґрунтуючись на складності процедури та стані пацієнта.

Для діагностичної гістероскопії обстеження рекомендується на 5-7 день менструального циклу (після закінчення менструації) при тонкому ендометрії. Це полегшує огляд порожнини матки.

Важливо виключити статеві контакти за 2–3 дні та встановлення тампонів та вагінальних засобів за тиждень до поліпектомії.

Як проводять гістероскопію?

Гістероскопія проводиться поетапно.

Початковий етап. Введення обраного методу анестезії, обробка антисептиками. Лікар фіксує шийку спеціальними інструментами (затискачами) та вводить гнучкий гістероскоп через цервікальний канал.
Наповнення порожнини матки. Для покращення візуалізації матка наповнюється рідиною (наприклад, фізіологічним розчином) чи вуглекислим газом. Це дозволяє розправити стінки та повністю їх оглянути.
Огляд. Лікар оглядає ендометрій, гирла маткових труб, оцінює їх структуру та виявляє патології, такі як поліпи, міоми, гіперплазію, синехії, аномалії розвитку. За необхідності береться біопсія тканин методом ДВПМ або РДВ з метою гістологічного аналізу або аналізу з імуногістохімією (з ІГХ).
Проведення маніпуляцій, що відповідають діагнозу, з вакуумною аспірацією або методом вишкрібання. За умови лікувальної гістероскопії хірург можуть здійснити такі маніпуляції:
- видалення патологій — за допомогою спеціальних інструментів через гістероскоп проводиться видалення міоми, вузлів, спайок та ін;
- поліпектомія — лікар акуратно проводить видалення поліпа матки, уникаючи пошкодження здорових тканин, при множинному поліпозі можливе використання техніки вишкрібання;
- лікування ендометріозу при ендометріозі проводиться вишкрібання;
- метропластика — корекція аномалій розвитку матки, таких як внутрішньоматкові перегородки, дворога або сідлоподібна форма;
- видалення спіралі.
Завершення маніпуляції. Після додаткового огляду гістероскоп обережно витягується через цервікальний канал. Пацієнтка може залишити клініку через 1-2 години, якщо діагностична процедура пройшла без ускладнень. Після оперативної — пацієнтки переводять у палату для спостереження, виписка можлива мінімум через 1-2 доби.

Пацієнтці даються рекомендації щодо обмеження фізичної активності, сексуальних контактів та інших навантажень на строк до 2 тижнів. А також призначаються профілактичні препарати для запобігання запаленню (антибіотики, протизапальні засоби).

Можливі наслідки та ускладнення

Недотримання стерильності, помилок у техніці виконання або ігнорування протипоказань може призвести до серйозних наслідків. Це підкреслює важливість роботи саме досвідченого спеціаліста та ретельної підготовки.

Основні ускладнення:

Перфорація. Відбувається при пошкодженні стінки та потребує негайної операції. Перфорація може спричинити сепсис.
Кровотечі. Можливі якщо була проведена поліпектомія, вишкрібання або видалення міоми.
Інфікування. Ризик зростає за недотримання правил гігієни. Інфекція може виявлятися лихоманкою, болем та виділеннями з неприємним запахом.
Формування спайок. Їхнє формування може вплинути на фертильність.

У жінок із тонким ендометрієм процедура може супроводжуватися пошкодженням базального шару, що ускладнює подальше відновлення тканини. Це особливо актуально при вишкрібанні або вакуумній аспірації.

Контроль лікаря, дотримання всіх правил та адекватна підготовка майже виключають ризики та ускладнення.

Коли потрібна повторна гістероскопія?

Повторна гістероскопія може бути необхідна у різних випадках, коли після першої процедури слід уточнити діагноз (наприклад, взяти повторну біопсію) або провести додаткові лікувальні маніпуляції (наприклад, вишкрібання). Основні ситуації, коли вона може бути призначена:

розвинувся рецидив захворювання — попри успішне видалення поліпів або міом, у деяких випадках той же діагноз можуть поставити знову;
якщо перша гістероскопія поліпа чи інших утворень не дала результату (наприклад, вони були повністю видалені);
розвиваються симптоми ускладнення, такі як перфорація;
для контролю після хірургічних втручань.

Також повторна гістероскопія поліпа матки важлива у разі виникнення нових симптомів, таких як незрозумілі кровотечі, болі або проблеми з фертильністю, для більш точної діагностики та вибору оптимального методу лікування. За відсутності необхідності видалення міоми або інших утворень повторна процедура проводиться без загального наркозу.

IRIMI Group

E-mail і адреса

Телефон

Cоцмережі

* результати лікування індивідуальні та залежать від особливостей організму кожного пацієнта.

Заказать звонок