Что такое операция гистероскопия и как ее делают?

Гистероскопия — это многозадачный эндоскопический метод в гинекологии, который применяется для изучения полости матки, диагностирования различных гинекологических заболеваний и проведения их лечения. Этот подход позволяет визуализировать состояние эндометрия, выявляя даже минимальные патологические изменения.

Применение гистероскопии матки в современной гинекологии стало особенно актуальным благодаря ее минимально инвазивному характеру и высокой точности. Давайте подробнее разберем, что такое операция гистероскопия и как ее делают.

Что такое гистероскопия?

Гистероскопия матки — это вмешательство, позволяющее визуализировать орган для диагностики и лечения заболеваний в гинекологии. При чем два процесса можно сделать одновременно в ходе одной операции.

Гистероскопия полипа матки, например, позволяет сперва выявить и оценить образование эндометрия, а затем сразу осуществить удаление миомы или другой структуры с минимальным воздействием на окружающие ткани, что делает процедуру безопасной и эффективной. Это сокращает восстановительный период, помогает избежать полостных операций и снизить риск осложнений.

Виды гистероскопии

Гистероскопия подразделяется на диагностическую и оперативную.

Диагностическая применяется для оценки полости матки и выявления патологий. Почти любая аномалия развития матки будет видна в ходе ее проведения. Процедура обычно осуществляется амбулаторно и под местным наркозом. Часто ее комбинируют с взятием биопсии методом диагностического выскабливания полости матки (ДВПМ) или раздельного диагностического выскабливания (РДВ). РДВ подразумевает сбор материала и из цервикального канала, и из полости матки, а ДВПМ — только из полости. Оперативная же предназначена для лечения выявленных патологий и проводится под общим или местным наркозом.

В ходе ее проведения применяют специальные жидкости для расширения и улучшения визуализации. Такой подход позволяет врачу детально рассмотреть внутренние структуры, а также точнее проводить манипуляции при лечении.

В клинике IRIMI Group & Medical Plaza проводятся все виды гистероскопии с использованием современного оборудования. Опытные хирурги-гинекологи с многолетней практикой обеспечат индивидуальный подход и комфортное лечение.

Показания к проведению

Одной из самых распространенных причин проведения процедуры в гинекологии является постановка диагноза и удаление полипа матки путем выскабливания или другим методом. Оба процесса часто проводятся одновременно. Полипы, представляющие собой разрастания эндометрия, могут вызывать кровотечения, бесплодие и нарушения менструального цикла. Их удаление с помощью гистероскопии минимизирует риск рецидивов и травматизацию окружающих тканей.

Аденомиоз, миомы и субмукозные образования также являются показаниями к гистероскопии. Методика позволяет точно определить локализацию и размеры образований, что особенно важно для планирования лечения, включая удаление узлов.

При лечении бесплодия гистероскопия становится одним из ключевых этапов. Она помогает оценить состояние эндометрия, устьев маточных труб, выявить или устранить препятствия для имплантации эмбриона в полости матки. Но оценить состояние яичников с ее помощью нельзя. Диагностика проходимости труб, визуализация внутриматочных патологий, таких как перегородки или спайки также являются показаниями для проведения гистероскопии.

Процедура необходима и для удаления внутриматочной спирали, если ее конец оказался зафиксирован в тканях органа или шейке. Вмешательство позволяет извлечь спираль без серьезного хирургического вмешательства.

Еще два важных показания: кровотечения неясной этиологии или во время менопаузы и подозрение на злокачественные опухолевые новообразования. Метод позволяет точно определить причину кровотечений и провести соответствующее лечение, включая удаление их причины. Подозрение на рак эндометрия или других образований позволяет использовать метод с целью проведения биопсии подозрительных участков.

Симптомы, при которых назначают гистероскопию

Женщины могут обратиться к гинекологу для проведения хирургической процедуры с различными симптомами:

нерегулярные или обильные менструации — такие симптомы могут указывать на полипы, миомы, аномалии эндометрия или кисты яичников;
боли в области таза — при отсутствии четкой причины боли, процедура помогает исключить или подтвердить возможные заболевания;
бесплодие — если другие методы диагностики не выявляют причину;
кровянистые выделения вне менструации — может быть признаком опухолей или эндометриоза и встречается при субмукозной миоме;
неэффективность медикаментозного лечения;
признаки инфекций или воспалений, которые не поддаются лечению.

Операция назначается гинекологом только после исключения других возможных методов обследования и терапии.

Гистероскопия во время беременности

Гистероскопия во время беременности проводится в исключительных случаях, когда требуется детальное обследование или с целью удаления новообразований. Показаниями являются: полипы, аномалии развития, уточнение состояния плодного яйца на ранних сроках, устранение препятствий в полости матки, которые могут помешать развитию беременности и пр.

Проводится операция на ранних сроках беременности (обычно до 12 недель) в условиях крайней необходимости, чтобы минимизировать риски для матери и плода.

В ходе оперативной манипуляции используются специальные тонкие гистероскопы, чтобы минимизировать травматизацию тканей. Их почти всегда используют для нерожавших. Обычно проводится под наркозом местного применения (чтобы избежать риска общего наркоза для плода) и с постоянным мониторингом состояния беременной и плода во время процедуры.

Подготовка к гистероскопии

Правильная подготовка способствует снижению риска осложнений и повышает эффективность диагностической или хирургической гистероскопии в гинекологии.

Перед процедурой врач может назначить:

УЗИ органов малого таза;
анализы крови (общий и на свертываемость крови) и мочи;
гормональные исследования, если есть подозрение на эндокринные заболевания;
анализы на инфекционные процессы (включая ИППП);
ЭКГ и консультацию анестезиолога, если процедура будет проводиться под наркозом.

Если гистероскопия проводится под общим наркозом, обычно рекомендуется не есть и не пить за 6-8 часов до ее проведения. Перед процедурой важно провести тщательную гигиену интимной зоны. При необходимости врач может назначить вагинальные свечи или таблетки для профилактики инфекций.

Показания для проведения операции под общим или местным наркозом индивидуальны. Решение о выборе анестезии для осуществления такого метода как гистероскопия полипа матки принимает врач, основываясь на сложности процедуры и состоянии пациентки.

Для диагностической гистероскопии обследование рекомендуется на 5-7 день менструального цикла (после окончания менструации) при тонком эндометрии. Это облегчает осмотр полости матки.

Важно исключить половые контакты за 2–3 дня и установку тампонов и вагинальных средств за неделю до полипэктомии.

Как проводят гистероскопию

Гистероскопия проводится поэтапно.

Начальный этап. Введение выбранного метода анестезии, обработка антисептиками. Врач фиксирует шейку специальными инструментами (зажимами) и вводит гибкий гистероскоп через цервикальный канал.
Наполнение полости матки. Для улучшения визуализации матка наполняется жидкостью (например, физиологическим раствором) или углекислым газом. Это позволяет расправить стенки и полностью их осмотреть.
Осмотр. Врач осматривает эндометрий, устья маточных труб, оценивает их структуру и выявляет патологии, такие как полипы, миомы, гиперплазия, синехии, аномалии развития. При необходимости берется биопсия тканей методом ДВПМ или РДВ с целью проведения гистологического анализа или анализа с иммуногистохимией (с ИГХ).
Проведение манипуляций, соответствующих диагнозу, с вакуумной аспирацией или методом выскабливания. При условии лечебной гистероскопии, хирург может осуществить следующие манипуляции:
1. удаление патологий — с помощью специальных инструментов через гистероскоп производится удаление миомы, узлов, спаек и пр;
2. полипэктомия — врач аккуратно проводит удаление полипа матки, избегая повреждения здоровых тканей, при множественном полипозе возможно использование техники выскабливания;
3. лечение эндометриоза — при эндометриозе проводится выскабливание;
4. метропластика — коррекция аномалий развития матки, таких как внутриматочные перегородки, двурогая или седловидная форма;
5. удаление спирали.
Завершение манипуляции. После дополнительного осмотра гистероскоп аккуратно извлекается через цервикальный канал. Пациентка может покинуть клинику через 1–2 часа, если диагностическая процедура прошла без осложнений. После оперативной пациентку переводят в палату для наблюдения, выписка возможна минимум через 1-2 суток.

Пациентке даются рекомендации по ограничению физической активности, сексуальных контактов и других нагрузок на срок до 2 недель. А также назначаются профилактические препараты для предотвращения воспалений (антибиотики, противовоспалительные средства).

Возможные последствия и осложнения

Несоблюдение стерильности, ошибок в технике выполнения или игнорирование противопоказаний может привести к серьезным последствиям. Это подчеркивает важность работы опытного специалиста и тщательной подготовки.

Основные осложнения:

Перфорация. Происходит при повреждении стенки и требует немедленной операции. Перфорация может стать причиной сепсиса.
Кровотечения. Возможны если была проведена полипэктомия, выскабливание или удаление миомы.
Инфицирование. Риск возрастает при несоблюдении правил гигиены. Инфекция может проявляться лихорадкой, болью и выделениями с неприятным запахом.
Образование спаек. Их формирование может повлиять на фертильность.

У женщин с тонким эндометрием процедура может сопровождаться повреждением базального слоя, что усложняет дальнейшее восстановление ткани. Это особенно актуально при выскабливании или вакуумной аспирации.

Контроль врача, соблюдение всех правил и адекватная подготовка почти исключают риски и осложнения.

Когда необходима повторная гистероскопия?

Повторная гистероскопия может быть необходима в различных случаях, когда после первой процедуры нужно уточнить диагноз (например, взять повторную биопсию) или провести дополнительные лечебные манипуляции (например, выскабливание). Основные ситуации, когда она может быть назначена:

развилось рецидивирующее заболевание — несмотря на успешное удаление полипов или миом, в некоторых случаях тот же диагноз могут поставить снова;
если первая гистероскопия полипа или других образований не дала результата (например, они не были удалены полностью);
развиваются симптомы осложнения, такие как перфорация;
для контроля после хирургических вмешательств.

Также повторная гистероскопия полипа матки важна в случае возникновения новых симптомов, таких как необъяснимые кровотечения, боли или проблемы с фертильностью, для более точной диагностики и выбора оптимального метода лечения. При отсутствии необходимости удаления миомы или других образований повторная процедура проводится без общего наркоза.

IRIMI Group

E-mail и адрес

Телефон

Cоцсети

* результаты лечения индивидуальны и зависят от особенностей организма каждого пациента.

Заказать звонок