Аменорея: симптоми, причини та методи лікування

Аменорея — це медичний термін, який характеризується відсутністю менструацій у жінок репродуктивного віку. Зазвичай менструальний цикл у жінки становить від 21 до 35 днів, але якщо менструація не відбувається протягом трьох або більше місяців, це може вказувати на наявність аменореї. Стан має кілька видів та може розвиватися за різних причин. Аменорея зустрічається як у дорослих жінок, так і у підлітків, і може мати фізіологічний або патологічний характер. У цій статті розберемо симптоми, різницю між різними видами стану, способи лікування та чим небезпечна аменорея.

Причини аменореї

Є кілька ключових чинників, які можуть спричинити аменорею:

порушення в роботі гіпоталамуса чи гіпофіза, що призводить до зміни вироблення гормонів, необхідних для нормального менструального циклу;
полікістоз яєчників — це один із найчастіших станів, що спричиняє аменорею;
різкі зміни маси тіла — швидка втрата ваги, анорексія чи ожиріння;
надмірні фізичні навантаження — інтенсивні тренування, особливо в спортсменок, можуть спричиняти так звану спортивну аменорею;
ендокринні захворювання — захворювання щитоподібної залози (гіпотиреоз або гіпертиреоз);
передчасна недостатність яєчників — це стан, коли яєчники припиняють функціонувати до 40 років.

Психосоматика, психологічний і фізичний стрес також можуть сильно впливати на гіпоталамус, а це призводить до тимчасової зупинки овуляції.

Класифікація аменореї

Є кілька варіантів класифікації аменореї. Залежно від часу виникнення розрізняють такі види:

Первинна аменорея МКБ 10 N91.0 — коли менструація ніколи не наступала в дівчини молодше 16 років. Причини можуть включати генетичні відхилення, затримку статевого дозрівання та анатомічні особливості статевої системи.
Вторинна аменорея МКБ 10 N91.1 — це відсутність менструацій у жінок, які раніше мали регулярний цикл. Це найчастіша форма аменореї, її причини можуть включати гормональні порушення, стрес і навіть різку втрату ваги.

Крім того, є фізіологічна аменорея, яка є нормальною в певні періоди життя жінки — під час вагітності, лактації та менопаузи.

За тривалістю відсутності менструації аменорею ділять на 3 ступені:

легка — відсутність менструацій терміном до 6 місяців, часто пов’язана з тимчасовими порушеннями, наприклад, стресом, коливанням ваги чи короткостроковими гормональними збоями;
середня — відсутність менструацій протягом 6–12 місяців, говорить про більш серйозні порушення з боку гормонів та анатомії;
тяжка — відсутність менструацій більше ніж 12 місяців, може говорити про серйозні патології, такі як передчасна менопауза, хронічні ендокринні або репродуктивні розлади.

Залежно від механізму розвитку зустрічаються:

Маточна аменорея — спричинена анатомічними особливостями або ушкодженнями матки, що перешкоджають нормальному перебігу менструацій.
Овуляторна аменорея відбувається, коли відсутня овуляція.
Психогенна аменорея — провокується емоційними стресами та психосоматикою.

Залежно від характеру порушень зустрічаються такі види:

Справжня аменорея. У цьому випадку менструації відсутні через порушення в організмі. Овуляція не відбувається, а гормональна активність яєчників порушена.
Хибна аменорея. Під час хибної аменореї яєчники функціонують нормально, відбувається овуляція, цикл працює коректно, але менструальні виділення не виходять назовні через механічні перешкоди.

Обидві форми вимагають різного підходу до діагностики та лікування: істинна аменорея зазвичай лікується гормональними засобами, а хибна — хірургічним шляхом.

Симптоми аменореї

Основний симптом аменореї — відсутність менструацій. Тільки первинна аменорея характеризується тим, що в дівчини взагалі не наставала менструація до 16 років, а вторинна — коли менструації припиняються після того, як вони вже почалися. Однак можуть бути супутні симптоми, які допоможуть діагностувати проблему:

головний біль — це можуть бути часті й сильні головні болі, що вказують на гормональні порушення;
зміна зору — за певних гормональних дисбалансів може порушуватися зір;
випадання волосся — часто пов’язано зі змінами в рівні естрогенів та інших статевих гормонів;
надмірне зростання волосся на обличчі та тілі (гірсутизм) — може вказувати на підвищений рівень андрогенів;
збільшення чи зменшення маси тіла — різкі зміни ваги часто стають сигналом для організму припинити цикл;
біль внизу живота — легкий, але постійний біль схожий на передменструальний синдром, але без настання місячних.

Кожен із цих симптомів вказує на дисбаланс в організмі та допомагає в постановці діагнозу. Але з їхньою допомогою легше знайти причину розвитку стану.

Чим небезпечна аменорея?

Відсутність менструацій може мати серйозні наслідки здоров’ю. Діагноз аменорея призводить до зниження рівня естрогенів, що своєю чергою спричиняє остеопороз, порушення репродуктивної функції та проблеми із серцево-судинною системою. Крім того, маткова аменорея часто вказує на серйозні патології матки, що потребує негайного втручання. Але цей стан може не викликати яскравих симптомів, крім відсутності місячних.

Діагностика аменореї

Для встановлення діагнозу аменорея лікар має провести комплексне обстеження:

збір анамнезу — вивчення історії захворювання, способу життя;
аналізи крові — для визначення рівня гормонів;
УЗД органів малого таза — для виявлення аномалії в яєчниках, матці;
МРТ — для виключення пухлин гіпофіза.

Діагноз аменореї ставиться з урахуванням комплексного аналізу симптомів і лабораторних даних.

Лікування аменореї

Діагноз первинна аменорея найчастіше потребує призначення підліткам гормональної терапії. Вона включає застосування естрогенів та прогестинів для ініціювання менструального циклу. Якщо стан спричинений вродженими порушеннями — дівчатам потрібна корекція, що включає хірургічні методи.

При розвитку вторинного стану жінкам призначають лікування залежно від причин і симптомів, що розвиваються. Також потрібна профілактика розвитку ускладнень. Жінці можуть призначити гормональне лікування, медикаментозну корекцію симптомів, психологічну терапію, фізіотерапію та хірургічне лікування.

Профілактика

В деяких випадках запобігти аменореї можна, якщо вести здоровий спосіб життя: уникати різких коливань ваги, не зловживати фізичними навантаженнями, своєчасно лікувати ендокринні захворювання та мінімізувати стрес. Регулярна профілактика у вигляді огляду в гінеколога та контроль свого стану допоможуть вчасно помітити симптоми та уникнути серйозних наслідків.

IRIMI Group

E-mail і адреса

Телефон

Cоцмережі

* результати лікування індивідуальні та залежать від особливостей організму кожного пацієнта.

Заказать звонок