Робот Da Vinci: чи зможе штучний інтелект замінити хірурга

Навколо роботичної хірургії сьогодні існує чимало міфів. Іноді дуже дивних. Наприклад, деякі люди вважають, що під час операції всі дії виконує робот, а лікар лише спостерігає за процесом. Слово «робот» несе ключовий сенс, але насправді це зовсім не так…

Важливо! В хірургічному центрі IRIMI Group & Medical Plazа робот-асистовані операції виконуються на регулярній основі. Ми маємо велику експертизу в хірургії урологічних патологій – професор Молчанов Роберт Миколайович , захворювань гінекологічного профілю – Мочайло Сергій Володимирович, а також в абдомінальній хірургії – тут провідним фахівцем є Савенков Дмитро Юрійович.

Найважливіше по темі

Попри стрімкий розвиток технологій, сучасні роботичні системи не здатні самостійно приймати клінічні рішення чи виконувати оперативні втручання без участі людини. Система Da Vinci не є автономним хірургом. Вона працює виключно під керуванням лікаря, який контролює кожен рух інструментів.

Фактично робот є високотехнологічним маніпулятором, що точно повторює рухи рук хірурга. Саме тому правильніше говорити не про «робота-хірурга», а про робот-асистовану хірургічну систему. Проте назва «робот Da Vinci» настільки міцно закріпилася у медичній практиці, що використовується практично повсюдно.

Система працює за принципом Master-Slave («ведучий – ведений»). Це означає, що головним залишається саме хірург, тоді як робот лише максимально точно передає його рухи, не приймаючи жодних рішень самостійно. Без лікаря Da Vinci не може виконати навіть найпростішу маніпуляцію. Натомість досвідчений спеціаліст отримує інструмент, який дозволяє працювати з ювелірною точністю навіть у найскладніших анатомічних зонах.

Важливо! Ми являємость адептами роботичної хірургії і в цій статті хочемо дуже обґрунтовано розповісти, чому вже багато років розвиваємо цей крутий напрямок.

Як з'явилася роботична хірургія

Історія роботичних операцій почалася не в операційній, а… у космічній галузі.

На початку 1980-х років спеціалісти NASA працювали над створенням технологій, які дозволили б надавати медичну допомогу астронавтам під час тривалих космічних місій. Однією з ідей стало дистанційне керування хірургічними інструментами за допомогою роботизованої системи.

Пізніше до цих розробок приєдналися військові дослідницькі програми США, які розглядали можливість виконання операцій пораненим військовослужбовцям на значній відстані від спеціалізованих госпіталів. Хоча повністю дистанційна хірургія так і не стала повсякденною практикою, саме ці дослідження заклали фундамент сучасної робот-асистованої хірургії.

Згодом технології почали активно впроваджуватися в урології, онкології, гінекології, колоректальній, торакальній та загальній хірургії.

Основні етапи розвитку роботичної хірургії

Рік	Подія	Значення
1985	PUMA 560	Перше використання роботичної системи в нейрохірургії
1988	PROBOT	Робот для трансуретральних операцій на простаті
1992	RoboDoc	Початок використання роботів в ортопедії та ендопротезуванні
1993	AESOP	Роботизована система керування ендоскопічною камерою
1998	ZEUS	Один із перших універсальних роботичних комплексів
1999	Da Vinci Surgical System	Створення сучасної роботичної платформи
2000	Схвалення FDA	Дозвіл на використання Da Vinci у клінічній практиці США
2001	Дозвіл у Канаді	Початок широкого застосування при операціях на органах грудної та черевної порожнини
2021	Поява Da Vinci у Дніпрі	Українські пацієнти отримали доступ до роботичної онкохірургії світового рівня

Як влаштована система Da Vinci і чому її вважають проривом у сучасній хірургії

Поява роботичної системи Da Vinci стала одним із найважливіших етапів розвитку малоінвазивної хірургії. Вона поєднала переваги відкритої операції – високу точність і свободу рухів – із мінімальною травматичністю лапароскопічного доступу.

Операція виконується через кілька невеликих розрізів довжиною приблизно 8-12 мм. Саме через них у черевну порожнину вводяться інструменти та ендоскопічна камера. Завдяки цьому тканини травмуються значно менше, ніж під час традиційної відкритої операції, а пацієнти швидше відновлюються та повертаються до звичного життя.

Роботична система складається з трьох основних компонентів.

Перший – консоль хірурга. Саме тут лікар керує всією операцією. Він сидить у зручному положенні, дивиться на операційне поле через тривимірну оптичну систему високої роздільної здатності та за допомогою спеціальних джойстиків контролює кожен рух інструментів.
Другий компонент – пацієнтський модуль. Він розташовується безпосередньо біля операційного столу та має чотири роботизовані маніпулятори.
Третій – відеосистема, яка забезпечує високоточне тривимірне зображення операційного поля зі значним збільшенням. Хірург бачить навіть найдрібніші судини, нервові волокна та анатомічні структури, які часто практично неможливо роздивитися під час відкритої операції.

Чотири «руки», які працюють як продовження рук хірурга

Робот Da Vinci оснащений чотирма маніпуляторами, кожен із яких виконує власну функцію. Два маніпулятори працюють із хірургічними інструментами EndoWrist і фактично є продовженням правої та лівої руки лікаря. Третій відповідає за керування ендоскопічною камерою. Четвертий використовується як допоміжний інструмент під час складних етапів операції.

Саме ця багаторука конструкція є однією з головних переваг роботичної платформи. Якщо під час лапароскопії хірург часто залежить від асистента, який утримує камеру або допомагає інструментами, то в роботичній хірургії лікар контролює практично всі процеси самостійно.

Інструменти рухаються краще, ніж людська кисть

Однією з найважливіших особливостей Da Vinci є інструменти EndoWrist. Вони мають сім ступенів свободи руху, що навіть перевищує можливості людського зап’ястка. Це дозволяє виконувати надзвичайно складні маніпуляції в умовах обмеженого простору, наприклад у малому тазі або біля великих судин.

Кожен рух пальців хірурга миттєво передається роботизованим інструментам, але вже з набагато більшою точністю. При цьому система автоматично усуває природний тремор рук, що особливо важливо під час роботи поблизу нервів або судин.

Ще одна перевага – можливість масштабування рухів. Наприклад, якщо лікар перемістив руку на один сантиметр, робот може виконати рух лише на кілька міліметрів. Саме це забезпечує практично ювелірну точність.

За даними численних досліджень, точність маніпуляцій при використанні роботичної системи значно перевищує можливості традиційної відкритої хірургії та стандартної лапароскопії, особливо під час виконання складних онкологічних операцій.

Робот Da Vinci чи лапароскопія: у чому різниця

На перший погляд лапароскопічна та робот-асистована хірургія дуже схожі. В обох випадках операція виконується через невеликі проколи черевної стінки, що дозволяє уникнути великих розрізів, зменшити крововтрату, післяопераційний біль і скоротити термін реабілітації.

Саме тому багато пацієнтів запитують: якщо лапароскопія вже є малотравматичною методикою, навіщо потрібен робот Da Vinci? Відповідь полягає в тому, що роботична система не замінює лапароскопію – вона значно розширює її можливості.

Під час класичної лапароскопічної операції хірург працює довгими прямими інструментами, рухливість яких обмежена. Крім того, зображення на моніторі часто є двовимірним, а навіть у системах із 3D-візуалізацією можливості інструментів залишаються значно скромнішими, ніж у роботичній платформі.

Da Vinci дозволяє працювати практично так само вільно, як під час відкритої операції, але без великого розрізу. Це особливо важливо при втручаннях у вузьких анатомічних просторах, де точність має вирішальне значення.

Наприклад, при лікуванні колоректального раку, пухлин передміхурової залози або органів малого таза хірургу доводиться працювати буквально між великими судинами, нервовими сплетеннями та іншими життєво важливими структурами. Навіть кілька зайвих міліметрів можуть вплинути на функціональний результат операції. Саме тут роботична система демонструє свої найсильніші сторони.

Da Vinci та лапароскопія: основні відмінності

Критерій	Лапароскопія	Da Vinci
Доступ	Через невеликі проколи	Через невеликі проколи
Якість зображення	2D або 3D	HD 3D із багаторазовим збільшенням
Рухливість інструментів	Обмежена	7 ступенів свободи
Усунення тремору рук	Ні	Так
Масштабування рухів	Ні	Так
Робота у вузькому просторі	Складніша	Значно комфортніша
Точність біля нервів і судин	Висока	Максимально можлива
Ергономіка для хірурга	Стоячи біля столу	Робота за ергономічною консоллю
Можливість нервозберігаючих операцій	Обмежена окремими випадками	Значно вища

Чому роботична система особливо важлива в онкології

Під час онкологічної операції недостатньо просто видалити пухлину. Хірург повинен одночасно виконати радикальне втручання відповідно до онкологічних стандартів і максимально зберегти здорові тканини, судини та нервові структури. Саме тому сучасна онкологічна хірургія дедалі більше орієнтується не лише на виживаність пацієнтів, а й на якість їхнього життя після лікування.

Роботична система Da Vinci допомагає виконувати ці завдання значно ефективніше. Тривимірне зображення з багаторазовим збільшенням дозволяє чітко бачити навіть найдрібніші анатомічні структури. Інструменти EndoWrist забезпечують свободу рухів, недосяжну для традиційної лапароскопії, а система компенсації тремору робить кожен рух максимально точним.

Особливо це важливо під час нервозберігаючих операцій. Завдяки високій точності з’являється більше можливостей зберегти нервові сплетення, відповідальні за функцію сечового міхура, кишечника або статеву функцію, не порушуючи при цьому онкологічної радикальності втручання.

Крім цього, роботична хірургія часто супроводжується меншою крововтратою, нижчим ризиком післяопераційних ускладнень, менш вираженим больовим синдромом та швидшим відновленням пацієнтів.

Робот Da Vinci у лікуванні колоректального раку: коли технологія дійсно змінює результат

Важливо! Колоректальний рак залишається одним із найпоширеніших онкологічних захворювань у світі. Основним методом лікування більшості пацієнтів є операція. Але сьогодні важливо не лише повністю видалити пухлину, а й максимально зберегти функції організму та забезпечити швидке відновлення після втручання. Саме тому робот-асистована хірургія стала одним із найважливіших досягнень сучасної онкології.

Особливо це стосується пухлин прямої кишки. Малий таз – одна з найскладніших анатомічних зон для роботи хірурга. Простір тут дуже обмежений, поруч проходять великі судини, нервові сплетення, сечовий міхур, сечоводи та інші життєво важливі структури. Будь-який необережний рух може вплинути не лише на перебіг операції, а й на якість життя пацієнта після лікування.

Роботична система Da Vinci дозволяє працювати у таких складних умовах максимально делікатно. Завдяки високоточним маніпуляторам, збільшеному тривимірному зображенню та усуненню тремору рук лікаря стає можливим виконувати втручання з ювелірною точністю.

Для пацієнта це означає значно більше, ніж просто сучасну технологію. У багатьох випадках вдається зберегти нервові структури, відповідальні за контроль сечовипускання, функцію кишечника та статеву функцію. Менше травмуються здорові тканини, зменшується крововтрата, рідше виникають післяопераційні ускладнення, а відновлення проходить швидше.

Ще однією важливою перевагою є можливість виконувати органозберігаючі втручання навіть у складних клінічних ситуаціях. Для багатьох пацієнтів це означає шанс уникнути постійної колостоми та зберегти природний спосіб життя.

Досвід Дмитра Савенкова у роботичній хірургії

У Дніпрі одним із перших хірургів, який почав активно застосовувати роботичну систему Da Vinci в онкології, є абдомінальний онкохірург Дмитро Юрійович Савенков.

Його основний напрямок роботи – малоінвазивне лікування злоякісних пухлин органів черевної порожнини та малого таза.

Роботична платформа використовується під час оперативного лікування:

колоректального раку;
пухлин шлунка;
новоутворень печінки;
пухлин підшлункової залози;
інших складних онкологічних захворювань органів травної системи.

Для кожного пацієнта рішення про використання роботичної технології приймається індивідуально. Враховується локалізація пухлини, її розміри, стадія процесу, супутні захворювання та загальний стан організму.

Професійна експертиза Дмитра Юрійовича Савенкова у сфері робот-асистованої хірургії базується не лише на практичному досвіді, а й на постійному міжнародному професійному розвитку.

У 2024 році Дмитро Савенков пройшов спеціалізоване стажування з роботизованої хірургії в Northwestern Memorial Hospital у Чикаго, США. Це один із важливих етапів його професійного розвитку саме в напрямі застосування роботизованих технологій у хірургії.

Наступним важливим етапом стало стажування у 2026 році в клініці Severance Hospital у Сеулі, Південна Корея. Severance Hospital входить до структури Університету Йонсе та є одним із провідних медичних центрів країни, відомим, зокрема, впровадженням інноваційних технологій у хірургії.

Під час професійного перебування в Південній Кореї Дмитро Савенков також долучився до міжнародної професійної спільноти роботизованої та ендоскопічної хірургії, зокрема до заходів Korean Society of Endoscopic and Robotic Surgeons (KSERS)

Досвід, отриманий у провідних медичних центрах США та Південної Кореї, дозволяє лікарю знайомитися з сучасними підходами до робот-асистованих втручань, новими хірургічними технологіями та міжнародними стандартами проведення складних малоінвазивних операцій.

Поєднання багаторічного досвіду в онкохірургії, міжнародного навчання та роботи із сучасними роботизованими технологіями є важливою складовою професійної експертизи Дмитра Юрійовича Савенкова.

Переваги роботичної хірургії для пацієнта

Перевага	Що це означає для пацієнта
Мінімальні розрізи	Менший біль після операції та кращий косметичний результат
Висока точність	Максимально дбайливе ставлення до здорових тканин
Менша крововтрата	Нижчий ризик переливання крові та швидше відновлення
Нервозберігаючі технології	Вищі шанси зберегти функції органів малого таза
Менше післяопераційних ускладнень	Нижчий ризик інфекцій та повторних втручань
Швидка реабілітація	Коротше перебування у стаціонарі та швидше повернення до активного життя

На завершення

За останні два десятиліття робот-асистована система Da Vinci докорінно змінила уявлення про можливості сучасної хірургії. Сьогодні у світі виконано вже понад 20 мільйонів роботичних операцій, а їх кількість щороку продовжує зростати.

Втім, головною цінністю цієї технології є не сам робот. Найважливішим залишається досвід хірурга, його знання та клінічне мислення. Da Vinci лише допомагає максимально точно реалізувати професійні навички лікаря там, де людських можливостей уже недостатньо.

Саме поєднання майстерності хірурга та високотехнологічної роботичної платформи відкриває нові можливості лікування навіть найскладніших онкологічних захворювань. Для пацієнта це означає не лише сучасну операцію, а й більше шансів на повне одужання, швидке відновлення та високу якість життя після лікування.

Статтю створено під рецензуванням к.м.н., лікаря вищої категорії Савенкова Д.Ю.

Джерела:

SAGES/MIRA Consensus Document on Robotic Surgery — консенсусний документ щодо роботичної хірургії.
SAGES/MIRA Consensus Document on Robotic Surgery
Robotic Surgery for Gastrointestinal Malignancies — A Review — роботична хірургія при раку підшлункової залози, шлунка, печінки та колоректальному раку.
PubMed
Robotic Gastrointestinal Surgery Compared to Conventional Approaches: An Umbrella Review of Clinical and Economic Outcomes — порівняння роботичної, лапароскопічної та відкритої хірургії.
PMC
International consensus guidelines on robotic pancreatic surgery in 2023 — міжнародні рекомендації щодо роботичної хірургії підшлункової залози.
PubMed
Robotic surgery for colorectal liver metastases resection: A systematic review — роботичні операції на печінці при метастазах колоректального раку.
PubMed
Safety and Feasibility of Robotic Simultaneous Resection of Synchronous Colorectal Cancer and Liver Metastases: A Systematic Review and Meta-Analysis — роботичне одномоментне видалення пухлини кишечника та метастазів у печінці.
PubMed
EAES Consensus Development Conference on Robotic Surgery — рекомендації Європейської асоціації ендоскопічної хірургії щодо застосування роботичних технологій.
European Society of Gastrointestinal and Abdominal Radiology (ESGAR) — матеріали щодо передопераційної діагностики та планування складних операцій на органах черевної порожнини.
European Society of Surgical Oncology (ESSO) — рекомендації та дослідження щодо застосування малоінвазивних і роботичних технологій в онкохірургії.
European Society of Coloproctology (ESCP) — рекомендації та дослідження щодо роботичної хірургії товстої та прямої кишки.

Стаття має інформаційний характер і не є заміною консультації лікаря. Самолікування може бути небезпечним для вашого здоров’я

IRIMI Group

E-mail і адреса

Телефон

Cоцмережі

* результати лікування індивідуальні та залежать від особливостей організму кожного пацієнта.

Заказать звонок