Хирургическое лечение фибромы матки: показания и последствия

Фибромиома матки — это доброкачественное новообразование. Но несмотря на свою природу, она может оказывать значительное влияние на здоровье женщины и качество ее жизни. В зависимости от размера, локализации и симптомов, для устранения фибромы может быть необходимым хирургическое лечение. Давайте детальнее разберем признаки фибромиомы, методы диагностики и лечения.

Что такое фибромиома матки?

Фибромиома матки по МКБ-10 — это образование, которое развивается из гладкомышечных клеток матки. Ее также именуют миома, лейомиома или фиброма. Она появляется вследствие неконтролируемого разрастания клеток. Это приводит к образованию так называемых узлов, которые и представляют собой фиброму. Процесс разрастания клеток мышечной ткани связан с гормональным фоном женщины. Так, эстроген и прогестерон могут спровоцировать чрезмерное деление клеток, приводя к образованию этих опухолей.

Новообразование может иметь различные размеры — от нескольких миллиметров до десятков сантиметров, занимая значительную часть матки или даже распространяясь за ее пределы. В некоторых случаях у женщин может развиваться несколько фибром одновременно.

Фибромиома матки является одной из самых частых проблем, с которой сталкиваются женщины репродуктивного возраста, и это не преувеличение. В Украине, как и во всем мире, она встречается у значительной части женщин. По статистике, каждая третья женщина репродуктивного возраста имеет фибромиому, и это только по официальным данным. Но реальная цифра может быть еще выше, ведь не у всех женщин она проявляется явными симптомами.

Причины развития фибромиомы

Причины развития фибромиомы матки — это не один фактор, а целый комплекс различных процессов, которые происходят в организме женщины.

Гормональная теория возникновения фибромиомы — одна из самых распространенных. Женские половые гормоны, эстрогены и прогестерон, стимулируют рост тканей органа. Под их воздействием клетки гладких мышц начинают делиться слишком активно, что приводит к образованию узлов. Важно отметить, что в период менопаузы, когда уровень гормонов резко снижается, фибромиомы часто прекращают расти или даже уменьшаются в размере. Это одно из доказательств влияния гормонального фона на развитие этой патологии.

Другие причины развития фибромиомы:

Генетика. Если у матери или бабушки была фибромиома, вероятность ее возникновения у следующего поколения высока. Это связано с наследственной предрасположенностью к патологическому росту клеток.
Хронический стресс и постоянное нервное напряжение. Они могут вызывать гормональные сбои, что, в свою очередь, провоцирует рост фибромиомы. Так, постоянный стресс может заставить организм вырабатывать больше гормонов, нарушая естественный баланс.
Воспалительные процессы в органах малого таза. Повторяющиеся воспаления, будь то хронические инфекции или даже последствия операций, могут менять структуру ткани матки, что создает благоприятную почву для формирования фибромиом.
Травмы. Это могут быть аборты, выскабливания, роды с осложнениями. Все эти вмешательства могут повредить ткани матки, и организм, пытаясь их восстановить, может запустить процесс гиперплазии — избыточного роста клеток, что в итоге приведет к образованию фибромиомы.

Также нельзя забывать о влиянии образа жизни. Ожирение, неправильное питание, сидячий образ жизни — все это факторы риска. Дело в том, что жировая ткань сама по себе является источником эстрогенов. Чем больше жировой ткани, тем больше гормонов. А повышенный уровень эстрогенов — один из ключевых факторов развития фибромиомы.

Симптомы фибромы

Фибромиома часто развивается без проявления симптомов, и многие женщины могут годами не подозревать о ее наличии. Часто фибромиома обнаруживается случайно на УЗИ — пациентка приходит по совсем другой причине.

Но все же есть симптомы, которые помогут заподозрить развитие заболевания. Фибромиома матки, симптомы может иметь следующие:

Изменения в менструальном цикле. Месячные могут стать более обильными (меноррагия) и продолжительными (вместо привычных 3-7 дней, месячные идут 10-12 дней). Причина в том, что узел фибромиомы увеличивает площадь маточной полости, а также влияет на сокращение ее мышц, что затрудняет остановку кровотечения.
Межменструальные кровянистые выделения. Этот симптом встречается не так часто.
Боли внизу живота — ноющие, постоянные или периодические. Часто женщины описывают ощущение давления в малом тазу или чувство распирания. Боль может усиливаться во время менструации, при физической нагрузке или даже просто при длительном стоянии. Иногда боль может носить схваткообразный характер.
Проблемы с мочеиспусканием и кишечником. Если фибромиома узловатая и расположена в передней стенке матки, она может давить на мочевой пузырь, вызывая частые позывы к мочеиспусканию. Женщина может ощущать, что ей постоянно хочется в туалет, даже если мочевой пузырь не наполнен. Расположение же на задней стенке органа может давить на прямую кишку, вызывая запоры или ощущение неполного опорожнения кишечника.
Проблемы с репродуктивной функцией. Фибромиома может стать причиной бесплодия или выкидышей.
Общее ухудшение самочувствия. Слабость и быстрая утомляемость. Это связано с тем, что частые и обильные кровотечения приводят к анемии — дефициту железа в организме.

Еще один симптом заключается в увеличении размеров живота как при беременности, в случае большого размера узлов.

Диагностика фибромиомы

Диагностика фибромиомы — это ключевой этап в лечении новообразования. Она включает несколько этапов:

Консультация гинеколога. Врач оценивает жалобы пациентки, а затем задает дополнительные вопросы для определения всех возможных симптомов. После чего гинеколог проводит гинекологический осмотр. Во время пальпации (прощупывания) матки можно заподозрить развитие фибромиомы. Далее врач направляет на инструментальную диагностику: УЗИ, КТ, МРТ или проведение гистероскопии.
Ультразвуковое исследование, или УЗИ. Дает возможность не только увидеть размеры и расположение узлов, но и оценить их структуру. Современные УЗИ-аппараты позволяют детально рассмотреть узелки даже небольшого размера.
КТ или МРТ. Назначают, если УЗИ не дало полной картины развития фибромиомы либо по ряду показаний и при наличии некоторых симптомов. Оба метода позволяют детально визуализировать не только саму матку, но и соседние органы.
Гистероскопия. Процедура, при которой осматривают полость матки изнутри с помощью специального оптического прибора. Гистероскопия особенно полезна при субмукозной фибромиоме. В большинстве случаях гистероскопию используют не только как диагностику, но и как лечебный метод — для удаления небольших субмукозных узлов.

Также перед назначением лечения врач может дать направление на лабораторную диагностику. Например, для того чтобы оценить уровень гормонов в крови. Это позволит определить этиологический фактор развития фибромы. Еще важно определить количество гемоглобина и железа в крови. Так как из-за обильных и продолжительных месячных, кровотечений в другие фазы цикла может развиться анемия. Данное состояние также влечет ухудшение качества жизни пациентки.

Варианты лечения

Лечение фибромиомы матки включает как консервативные, так и хирургические методы.

Консервативные методы подразумевают медикаментозную терапию, направленную на уменьшение симптомов, таких как боли и обильные менструации. К препаратам выбора относятся гормональные препараты и НПВС.

Также врач может рекомендовать наблюдение за фибромой с регулярным осмотром раз в полгода или раз в год. Например, когда она менее 3 см и не вызывает никаких симптомов. Достаточно периодически проводить диагностику ее размера с помощью УЗИ и наблюдать за состоянием женщины.

Показания к хирургическому лечению фибромы

При постановке диагноза фибромиома матки далеко не всегда врач назначает оперативное вмешательство. Хирургическое лечение необходимо лишь в ряде случаев, когда:

фибромиома достигает таких размеров, что начинает серьезно нарушать функции соседних органов;
развиваются маточные кровотечения;
происходит быстрый рост опухоли;
опухоль вызывает хроническую боль внизу живота;
фиброма мешает зачатию или может спровоцировать выкидыш.

Также операция необходима, когда развивается осложнение фибромиомы — некроз. Это уже жизнеугрожающее состояние, требующее немедленного хирургического вмешательства.

Варианты хирургического лечения

Хирургическое лечение подразумевает проведение одной из нескольких операций:

Миомэктомия. Удаляется только фибромиома, матка при этом сохраняется. Она подходит женщинам, которые хотят сохранить свою репродуктивную функцию. Существует несколько подходов к миомэктомии:
1. Лапароскопическая миомэктомия — минимально инвазивное оперативное лечение, которая требует всего нескольких маленьких разрезов в брюшной полости. С помощью специальной камеры и инструментов новообразование удаляется, что позволяет избежать большого разреза и уменьшить время восстановления.
2. Открытая миомэктомия — лечение проводится, когда узлы очень крупные или расположены так, что их сложнее достать лапароскопически. Подразумевает больший разрез на животе. Это более инвазивный подход, и время восстановления будет дольше, но он необходим в определенных случаях.
Гистерэктомия — это операция по удалению матки, и она показана в случаях, когда фибромы крупные, множество узлов или когда они вызывают серьезные проблемы, такие как обильные кровотечения. Лечение может быть выполнено как лапароскопически, так и открытым методом, в зависимости от ситуации.

Иногда, если фибромы расположены в труднодоступных местах или если у женщины есть сопутствующие заболевания, может проводиться эмболизация. Эмболизация маточных артерий — это процедура, которая блокирует кровоток к фибромам, что приводит к их уменьшению. Это менее инвазивное лечение, но оно имеет множество связанных проблем и побочных эффектов.. К тому же важно помнить, что этот метод не удаляет фибромы, а лишь уменьшает их размер.

Последствия хирургического лечения фибромы

Как и любое хирургическое вмешательство, удаление фибромы матки имеет свои последствия и возможные риски. Они могут варьироваться в зависимости от выбранного метода операции и индивидуальных особенностей организма пациентки:

Болезненность и восстановление. Вне зависимости от того, была проведена лапароскопическая или лапаротомическая операция, после хирургии потребуется время для восстановления. Лапароскопические вмешательства обычно имеют более короткий восстановительный период.
Рецидив фибром. Хотя миомэктомия сохраняет матку, существует риск того, что фибромы могут появиться снова. У некоторых женщин после удаления одной фибромы могут развиться новые образования спустя несколько лет.
Бесплодие. Несмотря на то, что миомэктомия направлена на сохранение репродуктивной функции, в некоторых случаях могут возникать осложнения, такие как образование рубцов на матке, которые затрудняют зачатие или течение беременности. В случае гистерэктомии женщина теряет возможность забеременеть.
Гормональные изменения. У женщин, которым проводится гистерэктомия с удалением яичников (гистероофорэктомия), могут наблюдаться изменения в гормональном фоне, что приводит к развитию симптомов, похожих на менопаузу (приливы, перепады настроения, снижение либидо).
Психологические аспекты. Для некоторых женщин удаление матки является эмоциональной проблемой, связанные с утратой репродуктивной функции и изменениями в ощущении собственной женственности.

Однако, в подавляющем большинстве случаев, операция по удалению фибромиомы матки, будь то миомэктомия или гистерэктомия, не оказывает негативного влияния на качество жизни пациентки, как физически, так и психологически. Восстановление после таких вмешательств включает несколько этапов, каждый из которых имеет свои особенности.

Так что не пренебрегайте посещением гинеколога хотя бы раз в год. А при наличии диагноза фибромиома матки — обращайтесь в клинику IRIMI Group & Medical Plaza. Наши специалисты разработают индивидуальный план лечения. А при необходимости проведут оперативное вмешательство, пользуясь современным оборудованием и методами, направленными на сохранение органа. Ждем вас и желаем здоровья!

IRIMI Group

E-mail и адрес

Телефон

Cоцсети

* результаты лечения индивидуальны и зависят от особенностей организма каждого пациента.

Заказать звонок