Робот Da Vinci: сможет ли искусственный интеллект заменить хирурга

Вокруг роботической хирургии сегодня существует немало мифов. Иногда очень странных. К примеру, некоторые люди считают, что во время операции все действия выполняет робот, а врач только наблюдает за процессом. Слово «робот» несет ключевой смысл, но на самом деле это совсем не так…

Важно! В хирургическом центре IRIMI Group & Medical Plazа робот-ассистированные операции выполняются на регулярной основе. У нас большая экспертиза в хирургии урологических патологий – профессор Молчанов Роберт Николаевич, заболеваний гинекологического профиля – Мочайло Сергей Владимирович, а также в абдоминальной хирургии – здесь ведущим специалистом является Савенков Дмитрий Юрьевич.

Самое важное по теме

Несмотря на быстрое развитие технологий, современные рабочие системы не способны самостоятельно принимать клинические решения или выполнять оперативные вмешательства без участия человека. Система Da Vinci не является автономным хирургом. Она работает исключительно под управлением врача, контролирующего каждое движение инструментов.

Фактически робот является высокотехнологичным манипулятором, точно повторяющим движения рук хирурга. Именно поэтому правильнее говорить не о «роботе-хирурге», а о робот-ассистированной хирургической системе. Однако название «робот Da Vinci» настолько прочно закрепилось в медицинской практике, что используется практически повсеместно.

Система работает по принципу Master-Slave («ведущий – ведомый»). Это значит, что главным остается именно хирург, в то время как робот лишь максимально точно передает его движения, не принимая никаких решений самостоятельно. Без врача Da Vinci не может выполнить даже самую простую манипуляцию. В то же время опытный специалист получает инструмент, позволяющий работать с ювелирной точностью даже в самых сложных анатомических зонах.

Важно! Мы представляемость адептами роботической хирургии и в этой статье хотим очень обоснованно рассказать, почему уже много лет развиваем это крутое направление.

Как появилась роботическая хирургия

История роботных операций началась не в операционной, а… в космической отрасли.

В начале 1980-х годов специалисты NASA работали над созданием технологий, позволяющих оказывать медицинскую помощь астронавтам во время длительных космических миссий. Одной из идей явилось дистанционное управление хирургическими инструментами с помощью роботизированной системы.

Позже к этим разработкам присоединились военные исследовательские программы США, рассматривавшие возможность выполнения операций раненым военнослужащим на значительном расстоянии от специализированных госпиталей. Хотя полностью дистанционная хирургия так и не стала повседневной практикой, именно эти исследования заложили фундамент современной робот-ассистированной хирургии.

Впоследствии технологии начали активно внедряться в урологии, онкологии, гинекологии, колоректальной, торокальной и общей хирургии.

Основные этапы развития хирургии

Год	Событие	Значение
1985	PUMA 560	Первое использование рабочей системы в нейрохирургии
1988	PROBOT	Работы для трансуретральных операций на простате
1992	RoboDoc	Начало использования роботов в ортопедии и эндопротезировании
1993	AESOP	Работизированная система управления эндоскопической камерой
1998	ZEUS	Один из первых универсальных роботических комплексов
1999	Da Vinci Surgical System	Создание современной рабочей платформы
2000	Одобрение FDA	Разрешение на использование Da Vinci в клинической практике США
2001	Разрешение в Канаде	Начало широкого применения при операциях на органах грудной и брюшной полости
2021	Появление Da Vinci в Днепре	Украинские пациенты получили доступ к роботической онкохирургии мирового уровня

Как устроена система Da Vinci и почему ее считают прорывом в современной хирургии

Появление рабочей системы Da Vinci стало одним из важнейших этапов развития малоинвазивной хирургии. Она объединила преимущества открытой операции – высокую точность и свободу движений – с минимальной травматичностью лапароскопического доступа.

Операция производится через несколько небольших разрезов длиной примерно 8-12 мм. Именно через них в брюшную полость вводятся инструменты и эндоскопические камеры. Благодаря этому ткани травмируются значительно меньше, чем во время традиционной открытой операции, а пациенты быстрее восстанавливаются и возвращаются к привычной жизни.

Работическая система состоит из трех основных компонентов.

Первый – консоль хирурга. Именно здесь врач управляет всей операцией. Он сидит в удобном положении, смотрит на операционное поле через трехмерную оптическую систему высокого разрешения и с помощью специальных джойстиков контролирует каждое движение инструментов.
Второй компонент – пациентский модуль. Он располагается непосредственно у операционного стола и имеет четыре роботизированных манипулятора.
Третий – видеосистема, обеспечивающая высокоточное трехмерное изображение операционного поля со значительным увеличением. Хирург видит даже самые мелкие сосуды, нервные волокна и анатомические структуры, часто практически невозможно рассмотреть во время открытой операции.

Четыре «руки», работающие как продолжение рук хирурга

Робот Da Vinci оснащен четырьмя манипуляторами, каждый из которых выполняет свою функцию. Два манипулятора работают с хирургическими инструментами EndoWrist и являются продолжением правой и левой руки врача. Третий отвечает за управление эндоскопической камерой. Четвертый используется в качестве вспомогательного инструмента во время сложных этапов операции.

Именно эта многорукая конструкция является одним из главных преимуществ рабочей платформы. Если во время лапароскопии хирург часто зависит от ассистента, удерживающего камеру или помогающего инструментами, то в рабочей хирургии врач контролирует практически все процессы самостоятельно.

Инструменты двигаются лучше, чем человеческая кисть

Одной из важнейших особенностей Da Vinci есть инструменты EndoWrist. У них семь степеней свободы движения, что даже превышает возможности человеческого запястья. Это позволяет выполнять чрезвычайно сложные манипуляции в условиях ограниченного пространства, например, в малом тазу или у крупных сосудов.

Каждое движение пальцев хирурга мгновенно передается роботизированным инструментам, но с гораздо большей точностью. При этом система автоматически устраняет естественный тремор рук, что особенно важно при работе вблизи нервов или сосудов.

Еще одно преимущество – возможность масштабирования движений. К примеру, если врач переместил руку на один сантиметр, робот может выполнить движение всего на несколько миллиметров. Конкретно это обеспечивает фактически ювелирную точность.

По данным многочисленных исследований, точность манипуляций при использовании роботической системы значительно превышает возможности традиционной открытой и стандартной лапароскопии, особенно при выполнении сложных онкологических операций.

Робот Da Vinci или лапароскопия: в чем разница

На первый взгляд, лапароскопическая и робот-ассистированная хирургия очень похожи. В обоих случаях операция выполняется из-за небольших проколов брюшной стенки, что позволяет избежать больших разрезов, уменьшить кровопотерю, послеоперационную боль и сократить срок реабилитации.

Именно поэтому многие пациенты спрашивают: если лапароскопия уже малотравматической методикой, зачем нужен робот Da Vinci? Ответ состоит в том, что роботическая система не заменяет лапароскопию – она значительно расширяет ее возможности.

При классической лапароскопической операции хирург работает длинными прямыми инструментами, подвижность которых ограничена. Кроме того, изображения на мониторе часто двумерны, а даже в системах с 3D-визуализацией возможности инструментов остаются значительно скромнее, чем в рабочей платформе.

Da Vinci позволяет работать практически так же свободно, как при открытой операции, но без большого разреза. Это особенно важно при вмешательствах в узких анатомических пространствах, где точность имеет решающее значение.

К примеру, при лечении колоректального рака, опухолей предстательной железы или органов малого таза хирургу приходится работать буквально между большими сосудами, нервными сплетениями и другими жизненно важными структурами. Даже несколько лишних миллиметров могут повлиять на функциональный результат операции. Именно здесь роботическая система демонстрирует свои сильнейшие стороны.

Da Vinci и лапароскопия: основные отличия

Критерий	Лапароскопия	Da Vinci
Доступ	Из-за небольших проколов	Из-за небольших проколов
Качество изображения	2D или 3D	HD 3D с многократным увеличением
Подвижность инструментов	Ограничено	7 степеней свободы
Устранение тремора рук	Нет	Да
Масштабирование движений	Нет	Да
Работа в узком пространстве	Сложнее	Значительно более комфортна
Точность у нервов и сосудов	Высокая	Максимально возможна
Эргономика для хирурга	Стоя у стола	Работа по эргономичной консоли
Возможность нервосберегающих операций	Ограничена частными случаями	Значительно выше

Почему роботическая система особенно важна в онкологии

При онкологической операции недостаточно просто удалить опухоль. Хирург должен одновременно выполнить радикальное вмешательство в соответствии с онкологическими стандартами и максимально сохранить здоровые ткани, сосуды и нервные структуры. Именно поэтому современная онкологическая хирургия все больше ориентируется не только на выживаемость пациентов, но и качество их жизни после лечения.

Работическая система Da Vinci помогает выполнять эти задачи гораздо эффективнее. Трехмерное изображение с многократным увеличением позволяет четко видеть даже самые мелкие анатомические структуры. Инструменты EndoWrist обеспечивают свободу движений, недостижимую для традиционной лапароскопии, а система компенсации тремора делает каждое движение максимально точным.

Особенно это важно во время нервосберегающих операций. Благодаря высокой точности появляется больше возможностей сохранить нервные сплетения, ответственные за функцию мочевого пузыря, кишечника или половую функцию, не нарушая при этом онкологическую радикальность вмешательства.

Кроме этого, роботическая хирургия часто сопровождается меньшей кровопотерей, более низким риском послеоперационных осложнений, менее выраженным болевым синдромом и более быстрым восстановлением пациентов.

Робот Da Vinci в лечении колоректального рака: когда технология действительно изменяет результат

Важно! Колоректальный рак остается одним из наиболее распространенных онкологических заболеваний в мире. Основным методом лечения большинства пациентов является операция. Но сегодня важно не только полностью удалить опухоль, но максимально сохранить функции организма и обеспечить быстрое восстановление после вмешательства. Именно поэтому робот-ассистированная хирургия стала одним из важнейших достижений современной онкологии.

Особенно это касается опухолей прямой кишки. Малый таз – одна из самых сложных анатомических зон для работы хирурга. Пространство здесь очень ограничено, рядом проходят большие сосуды, нервные сплетения, мочевой пузырь, мочеточники и другие жизненно важные структуры. Любое неосторожное движение может повлиять не только на ход операции, но и на качество жизни пациента после лечения.

Роботическая система Da Vinci позволяет работать в столь сложных условиях максимально деликатно. Благодаря высокоточным манипуляторам, увеличенному трехмерному изображению и устранению тремора рук врача становится возможным выполнять вмешательство с ювелирной точностью.

Для пациента это значит гораздо больше, чем просто современную технологию. Во многих случаях удается сохранить нервные структуры, ответственные за контроль мочеиспускания, функции кишечника и половую функцию. Меньше травмируются здоровые ткани, уменьшается кровопотеря, реже возникают послеоперационные осложнения, а восстановление проходит быстрее.

Еще одним важным преимуществом есть возможность выполнять органосохраняющие вмешательства даже в сложных клинических ситуациях. Для многих пациентов это означает шанс избежать постоянной колостомы и сохранить естественный образ жизни.

Опыт Дмитрия Савенкова в роботической хирургии

В Днепре одним из первых хирургов, начавших активно применять рабочую систему Da Vinci в онкологии, является абдоминальный онкохирург Дмитрий Юрьевич Савенков.

Его основное направление – малоинвазивное лечение злокачественных опухолей органов брюшной полости и малого таза.

Работическая платформа используется во время оперативного лечения:

колоректального рака;
опухолей желудка;
новообразований печени;
опухолей поджелудочной железы;
других сложных онкологических заболеваний органов пищеварительной системы

Для каждого пациента решение об использовании роботической технологии принимается индивидуально. Учитывается локализация опухоли, ее размеры, стадия процесса, сопутствующие болезни и общее состояние организма.

Профессиональная экспертиза Дмитрия Юрьевича Савенкова в сфере робот-ассистированной хирургии базируется не только на практическом опыте, но и постоянном международном профессиональном развитии.

В 2024 году Дмитрий Савенков прошел специализированную стажировку по роботизированной хирургии в Northwestern Memorial Hospital в Чикаго, США. Это один из важнейших этапов его профессионального развития именно в направлении применения роботизированных технологий в хирургии.

Следующим важным этапом стала стажировка в 2026 году в клинике Severance Hospital в Сеуле, Южная Корея. Severance Hospital входит в структуру Университета Йонсе и является одним из ведущих медицинских центров страны, известным, в частности, внедрением инновационных технологий в хирургии.

Во время профессионального пребывания в Южной Корее Дмитрий Савенков также присоединился к международному профессиональному сообществу роботизированной и эндоскопической хирургии, в частности, к мерам Korean Society of Endoscopic and Robotic Surgeons (KSERS)

Опыт, полученный в ведущих медицинских центрах США и Южной Кореи, позволяет врачу знакомиться с современными подходами к робот-ассистированным вмешательствам, новым хирургическим технологиям и международным стандартам проведения сложных малоинвазивных операций.

Сочетание многолетнего опыта в онкохирургии, международного обучения и работы с современными роботизированными технологиями является важной составляющей профессиональной экспертизы Дмитрия Юрьевича Савенкова.

Преимущества роботической хирургии для пациента

Преимущество	Что значит для пациента
Минимальные разрезы	Меньшая боль после операции и лучший косметический результат
Высокая точность	Максимально бережное отношение к здоровым тканям
Меньшая кровопотеря	Ниже риск переливания крови и быстрее восстановление
Нерохраняющие технологии	Высшие шансы сохранить функции органов малого таза
Меньше послеоперационных осложнений	Ниже риск инфекций и повторных вмешательств
Быстрая реабилитация	Кратче пребывание в стационаре и быстрее возвращение к активной жизни

В заключение

За последние два десятилетия робот-ассистированная система Da Vinci коренным образом изменила представление о возможностях современной хирургии. Сегодня в мире выполнено уже более 20 миллионов роботических операций, а их количество ежегодно продолжает расти.

Впрочем, главной ценностью этой технологии есть не сам робот. Важнейшим остается опыт хирурга, его знания и клиническое мышление. Da Vinci лишь помогает максимально точно реализовать профессиональные навыки врача там, где человеческих возможностей недостаточно.

Именно сочетание мастерства хирурга и высокотехнологичной платформы открывает новые возможности лечения даже самых сложных онкологических заболеваний. Для пациента это означает не только современную операцию, но и больше шансов на полное выздоровление, быстрое восстановление и качество жизни после лечения.

Статья создана при рецензировании к.м.н., врача высшей категории Савенкова Д.Ю.

Источники:

SAGES/MIRA Consensus Document on Robotic Surgery — консенсусный документ о хирургии.
SAGES/MIRA Consensus Document on Robotic Surgery
Robotic Surgery for Gastrointestinal Malignancies – A Review – рабочая хирургия при раке поджелудочной железы, желудка, печени и колоректальном раке.
PubMed
Robotic Gastrointestinal Surgery Compared to Conventional Approaches: An Umbrella Review of Clinical and Economic Outcomes — сравнение роботической, лапароскопической и открытой хирургии.
PMC
International consensus guidelines on robotic pancreatic surgery in 2023 — международные рекомендации по хирургии поджелудочной железы.
PubMed
Robotic surgery for colorectal liver metastases resection: A systematic review – рабочие операции на печени при метастазах колоректального рака.
PubMed
Безопасность и стабильность робототерапии Импульсный результирующий синхронный цветовой пенис и Liver Metastases: A Systematic Review and Meta-Analysis — роботическое одномоментное удаление опухоли кишечника и метастазов в печени.
PubMed
EAES Consensus Development Conference on Robotic Surgery – рекомендации Европейской ассоциации эндоскопической хирургии по применению роботических технологий.
European Society of Gastrointestinal and Abdominal Radiology (ESGAR) — материалы предоперационной диагностики и планирования сложных операций на органах брюшной полости.
European Society of Surgical Oncology (ESSO) – рекомендации и исследования по применению малоинвазивных и роботических технологий в онкохирургии.
European Society of Coloproctology (ESCP) — рекомендации и исследования по хирургии толстой и прямой кишки.

Статья носит информационный характер и не является заменой консультации врача. Самолечение может быть опасно для вашего здоровья.

IRIMI Group

E-mail и адрес

Телефон

Cоцсети

* результаты лечения индивидуальны и зависят от особенностей организма каждого пациента.

Заказать звонок