Грыжа Шморля — симптомы, причины, признаки, диагностика и лечение

Грыжа Шморля — это патологическое состояние межпозвоночного диска, при котором его ткань (хрящ или студенистое ядро) проникает в губчатую кость тела позвонка через ослабленные замыкательные пластины. Это происходит без выхода диска за пределы позвоночного столба, что отличает данный тип грыжи от других. Впервые морфологически патология описана в 1927 году Кристианом Шморлем — немецким патологом.

Часто диагноз узелки Шморля ставится на скрининговых обследованиях после 40 лет, а также у подростков в период активного роста. Давайте детальнее разберемся в причинах, признаках, диагностике и лечении проблемы, а также узнаем чем опасна грыжа Шморля.

Причины развития

Узелки Шморля формируются из-за нарушенного питания костной ткани, что обусловлено рядом причин:

генетическая предрасположенность — из-за особенностей строения межпозвоночных дисков и замыкательных пластинок;

возрастные изменения и дегенеративные процессы — способствуют проникновению части межпозвоночного диска в тело позвонка;
травмы позвоночника — сильные удары, падения или компрессионные нагрузки могут повреждать замыкательные пластины позвонков, что создает благоприятные условия для формирования узлов;
сопутствующие заболевания — остеопороз, приводящий к снижению плотности костной ткани, делает позвонки более уязвимыми к проникновению тканей диска, а также другие болезни соединительной ткани;
неправильная нагрузка на позвоночник — постоянные статические нагрузки (например, сидячая работа или поднятие тяжестей с неправильной техникой) могут увеличивать давление на межпозвоночные диски, провоцируя их деформацию.

Вне зависимости от причины, состояние можно корректировать и контролировать.

Чем опасна грыжа Шморля?

Грыжа Шморля сама по себе редко вызывает серьезные симптомы. Но ее наличие говорит о начале развития структурных изменений в позвоночнике, которые при отсутствии контроля и лечения могут привести к осложнениям:

остеопорозу — ослабление костной ткани, вызванное проникновением грыжи в губчатое вещество позвонка, приводит к увеличению риска переломов;
ухудшению амортизации — снижение функции диска повышает нагрузку на другие структуры;
компрессии нервных корешков — при значительном размере грыжи развиваются неврологические осложнения, такие как боль, онемение или слабость;
хронической боли — множественные грыжи сковывают позвоночник и приводят к более выраженной болезненности в спине.

Важно понимать, что грыжа Шморля требует внимания, даже если она протекает бессимптомно, так как ее последствия могут проявиться через годы в виде ограничения физической активности и осложнений.

Симптомы грыжи Шморля

В большинстве случаев грыжа Шморля протекает бессимптомно, что затрудняет своевременное обнаружение узлов. Но при прогрессировании изменений развиваются и симптомы:

тупая, постоянная боль, усиливающаяся при длительной нагрузке или статическом положении;
утреннее ощущение скованности в пораженной зоне позвоночника;
ограничение подвижности в области спины;
ощущение усталости в мышцах спины;
не способность наклоняться, поворачиваться или сгибаться, особенно после физической активности;
спазмы в поясничной или грудной области.

У молодых пациентов симптомы могут быть менее выраженными из-за высокой эластичности тканей.

Грыжа Шморля: диагностика

Объем диагностики включает сбор анамнеза и физикальное обследования. Кроме уточнения всех деталей течения патологии, врач оценивает подвижность позвоночника, наличие болезненности при пальпации, изменения осанки и напряжение мышц.

Инструментальные методы помогают поставить окончательный диагноз и оценить состояние всех структур:

рентгенография выявляет характерные узелки Шморля, деформации позвонков и изменения в дисках;
магнитно-резонансная томография позволяет более точно оценить локализацию и размер узелков, состояние окружающих тканей и исключить другие патологии;
компьютерная томография также применяется для детального изучения структуры позвонков при подозрении на осложнения.

В ходе диагностики также удается исключить другие патологии, которые имеют схожую симптоматику (остеохондроз, межпозвоночные грыжи и спондилоартрит).

Как лечить грыжи Шморля?

Лечение грыжи Шморля направлено на устранение симптомов, предотвращение прогрессирования и укрепление позвоночника.

Для купирования боли и воспаления назначают НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты). При сильном мышечном напряжении применяются миорелаксанты. Дополнительно используются препараты, улучшающие кровообращение, и хондропротекторы для поддержания структуры межпозвоночных дисков.

Физиотерапия также играет ключевую роль. Электрофорез, магнитотерапия, ультразвуковые и лазерные технологии, упражнения ЛФК и лечебный массаж помогают улучшить кровообращение, снизить уровень воспаления и ускорить регенерацию.

Важно также правильно скорректировать образ жизни. Необходимы: правильное питание с достаточным количеством кальция, витамина D и белка, адекватный уровень физической активности. В некоторых случаях может понадобиться помощь остеопата или мануального терапевта, а также использование корсетов и ортопедических поясов.

Если грыжа Шморля сопровождается осложнениями, такими как сильная боль, ограничение подвижности или нарушение структуры позвонков, может потребоваться хирургическое лечение. Основные методы:

Вертебропластика — малоинвазивная операция, при которой через тонкую иглу в пораженный позвонок вводится специальный костный цемент. Это укрепляет костную ткань, предотвращает дальнейшие последствия в виде разрушения позвонка и уменьшает боль.
Кифопластика — схожа с вертебропластикой, но дополнительно используется баллон для восстановления высоты позвонка перед введением цемента.
Декомпрессионные операции — выполняются при сдавлении нервных структур. Включают удаление участков разрушенных тканей, которые вызывают компрессию, и установку стабилизирующих конструкций (например, металлических имплантов).

Объем вмешательства зависит от степени повреждения позвонков и наличия сопутствующих патологий. В большинстве случаев хирургическое лечение позволяет устранить боль, восстановить функцию позвоночника и предотвратить дальнейшее прогрессирование заболевания.

Грыжа Шморля: что нельзя делать?

При грыже Шморля противопоказаниями являются любые действия, которые могут спровоцировать дальнейшие дегенеративные процессы и усилить признаки.

Прежде всего, нельзя допускать чрезмерных нагрузок на позвоночник, особенно в виде тяжелого подъема грузов, интенсивных физических упражнений, забегов на дальние дистанции, прыжков и пр. Все это может усилить давление на межпозвоночные диски и спровоцировать прогрессирование грыжи. Также противопоказаны резкие движения и скручивания позвоночника, так как они могут вызвать микротравмы костной ткани и усиление боли.

Сидячий образ жизни, несмотря на отсутствие активных нагрузок, также считается противопоказанием. Длительное сидение без перерывов ухудшает кровообращение в позвоночнике, приводит к мышечному спазму и усугубляет симптомы.

При развитии болевого синдрома, ограничения подвижности или чувства слабости — важно обратиться за помощью к врачу. Игнорировать все это нельзя, иначе последствий в виде прогрессирования грыжи избежать не удастся. Популярное самолечение в виде приема БАДов и проведения агрессивных методик также могут навредить. Только после детальной инструментальной диагностики и изучения состояния структур врач сможет назначить оптимальный вариант лечения и предложить правильные физические упражнения.

IRIMI Group

E-mail и адрес

Телефон

Cоцсети

* результаты лечения индивидуальны и зависят от особенностей организма каждого пациента.

Заказать звонок